【正文】 A、尿量 ： 正常成人一晝夜排出尿量10002000ml。 ni224。ch225。)其性狀、量、色、味、次數(shù),第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。ut242。,嘔吐物的觀察(guānch225。),氣味：普通嘔吐物—酸味 胃內(nèi)出血者—堿味 含有大量膽汁—苦味(kǔ w232。,第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,嘔吐物的觀察(guānch225。 量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過(guò)胃容量，應(yīng)考慮有無(wú)幽門梗阻或異常情況。wǎn)或凌晨—幽門梗阻。,嘔吐物的觀察(guānch225。n su237。)與步態(tài),蹣跚步態(tài)：見于佝僂病，大骨節(jié)病 醉酒步態(tài)：見于小腦疾病、酒精(jiǔjīng)及巴比妥中毒 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見于脊髓癆患者 慌張步態(tài)：見于震顫麻痹患者 剪刀步態(tài)：見于腦癱與截癱患者 間歇性跛行：見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者,第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。i) 被動(dòng)體位 被迫體位,第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。jiān)的長(zhǎng)短、有無(wú)失眠或嗜睡等現(xiàn)象均應(yīng)仔細(xì)觀察。,第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。因此，觀察病人時(shí)應(yīng)注意皮膚的彈性、顏色、溫度濕度及有無(wú)皮疹、出血、水腫等情況。,皮膚(p237。 皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、紫紺、黃染、色素沉著、色素脫失 皮膚溫濕度：四肢(s236。 fū)與粘膜,某些疾病的病情變化可通過(guò)皮膚粘膜反映出來(lái)。,第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)，口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病病人。ng)與表情,病危面容：面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。,面容(mi224。 慢性病容：面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。ng)與表情,急性病容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦(t242。,面容(mi224。根據(jù)病情的不同，反應(yīng)到面容和表情上分為(fēn w233。,第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。o sh249。如糖尿病病人飲食控制的好壞與治療效果有密切關(guān)系。,飲食(yǐnsh237。)均衡一致，兩上肢展開的長(zhǎng)度約等于身高，胸圍約等于身高一半。)與體型,發(fā)育是以身高、胸圍、體型、身體各部分的對(duì)稱性比較來(lái)估計(jì)。)與體位 嘔吐物和排泄物 睡眠的觀察,第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。) 瞳孔 一般情況的觀察,第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)觀察,生命體征 意識(shí)(y236。,危重病人的病情(b236。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量。 觀察應(yīng)是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。,危重病人是指病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生(fāshēng)生命危險(xiǎn)的病人。危重(wēi zh242。ng)患者病情觀察,手術(shù)室 周俊華,第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 病情觀察是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是護(hù)理危重病人的先決條件，病人生命體征，神志瞳孔，排泄物等異常都能提示危重病人的狀況。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。,第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngq237。 sh237。,一般(yībān)情況的觀察,發(fā)育與體型 飲食與營(yíng)養(yǎng) 面容與表情 皮膚與粘膜 姿勢(shì)(zīsh236。,發(fā)育(fāy249。 正常人年齡、智力與體格的成長(zhǎng)狀態(tài)處于(chǔy 垂體功能異常出現(xiàn)巨人癥、侏儒癥，其他如佝僂病、雞胸、杵狀指、梭狀指等 體型分勻稱、瘦長(zhǎng)、矮胖型,第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。)與營(yíng)養(yǎng),飲食在疾病治療中占有重要位置，故應(yīng)觀察病人的食欲、食量、飲水量、有無(wú)厭食、嗜食異物和進(jìn)食后的反應(yīng)等以及治療專用飲食的情況。 臨床上一般根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，用營(yíng)養(yǎng)良好、中等、不良三個(gè)等級(jí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行描述(mi225。) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)剩。,面容與表情 面容和表情可以反映病人的精神狀態(tài)與病情的輕重緩急。i)： 急性病容 慢性病容 病危面容 二尖瓣面容 貧血面容,第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。nr243。ngkǔ)，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。,第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。nr243。 二尖瓣面容：雙頰紫紅(zǐh243。 貧血面容：面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡 ，見于各種類型貧血病人。,皮膚(p237。我們觀察皮膚與粘膜時(shí)常從以下幾個(gè)方面觀察。zhī)濕冷見于休克及虛脫患者 皮膚彈性與水腫： 皮疹與脫屑：斑疹、蕁麻疹、丘疹 皮下出血： 蜘蛛痣及肝掌：見于急慢性肝炎或肝硬化,第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 fū)與粘膜 如休克病人皮膚潮濕、四肢發(fā)冷、面色蒼白；鞏膜和皮膚黃染時(shí)表示黃疸，常是肝膽疾病的癥狀；心肺功能不全的病人因缺氧而使皮膚粘膜、特別是口唇及四肢末梢出現(xiàn)紫紺；失水病人皮膚干燥、彈性降低。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人還應(yīng)觀察褥瘡好發(fā)部位的皮膚色澤及變化情況。,睡眠 睡眠的深淺、時(shí)間(sh237。對(duì)肝昏迷或腦溢血病人意識(shí)喪失后發(fā)出的鼾音要仔細(xì)辨別，如有懷疑，可觀察病人能否喚醒，了解有無(wú)意識(shí)障礙。,體 位,主動(dòng)體位(tǐ w232。,姿勢(shì)(zīsh236。,嘔吐物,應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生方式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨(b224。)癥狀等,第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。),時(shí)間：清晨—妊娠嘔吐； 夜晚(y232。 方式：中樞性嘔吐 反射性嘔吐 性狀：幽門梗阻—宿食； 高位小腸梗阻