抗心力衰竭藥ppt課件-展示頁
2025-03-02 12:08本頁面
【正文】 (以鈣釋鈣 ) ↓ 負性頻率作用 negative chronotropic action ? 降低交感神經(jīng)活性 ? 增強迷走神經(jīng)活性 心率 ? 有利于心臟休息 延長舒張期， ?CO 冠脈血流量增多 對心肌電生理特性的影響 ? 增強迷走神經(jīng)活性 — 心房，房室結(jié) – 降低竇房結(jié)自律性 – 減慢房室結(jié)傳導(dǎo) ?負性傳導(dǎo)作用 – 縮短心房 ERP ? 直接抑制 Na＋ K＋ ATP 酶 — 心室，浦肯野纖維 – 提高浦肯野纖維自律性 – 縮短浦肯野纖維 ERP 中毒時可引起各種心律失常 ?DADs Mechanisms Digoxin ↓(－ ) Na+K+ATPase ↓ [Ca2+ ]i ,[K+]i ↓ Ca overload, resting potential ↓ Ventricular automaticity , ventricular ERP ↓ Delayed afterdepolarization ↓ Ventricular arrhythmias 地高辛對心肌電生理的作用 電生理特性 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 普氏纖維 自律性 降低 增高 傳導(dǎo)性 減慢 有效不應(yīng)期 縮短 縮短 對心電圖影響 ? T波低平，倒置， ST段呈魚鉤狀 ? PR間期延長 ? QT間期縮短 ? PP間隔延長 其他作用 ? 對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 – 治療量增強迷走，抑制交感作用 – 大劑量興奮交感神經(jīng)中樞 ?快速型心律失常 ? 對血管作用 – 直接收縮血管平滑肌 – 被抑制交感作用抵消，降低 CHF外周阻力 利尿作用 Diuretic action ? 間接作用 正性肌力作用 → 腎血流量增加 ? 直接作用 抑制腎小管 NaKATPase 藥理作用 Pharmacological action ? 正性肌力作用 ? 減慢心率作用 ? 負性傳導(dǎo)作用 ? 對心電圖的影響 ? 其他 – 對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ? 治療量增強迷走，抑制交感 ? 大劑量激活交感 – 直接收縮血管作用，降低 CHF外周阻力 – 利尿作用 迷走作用 臨床作用 Clinical application ? 慢性心功能不全 ? 某些心律失常 – 心房顫動 – 心房撲動 慢性心功能不全 ? 治療 CHF機制 – 正性肌力作用 – 負性頻率作用 ? 療效評價 – 首選用于伴房顫 CHF – 瓣膜病，先心病，高心病，冠心病所致 CHF療效較好 – 對貧血，甲亢， VitB1缺乏，肺心病等能量產(chǎn)生障礙之CHF效差 – 對嚴重二尖瓣狹窄，縮窄性心包炎等機械因素所致CHF無效 Atrial flutter: 250300 beats/min（ F wave） Atrial fibrillation: 400600 beats/min（ f wave） 治療心律失常 ? 心房纖顫
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