【正文】 70s， 器官移植數(shù)量直線(xiàn)上升 1年移植物存活率： 腎臟移植： 70～ 75%； 心臟移植： 70% 肝臟移植： 60% 胰腺 、 肺 、 小腸 、 脾 , 處于停頓狀態(tài)； 鋸礬蛭歷灄薊短偏蓖立往圃砧漣摘蹋脊忮他偽餅 1972年 ， Cyclosporin A 的問(wèn)世大大提高了臨床器官移植的效果； 1978年 ， Calne首先應(yīng)用于臨床腎臟移植 。 80s 蛑娓迦委尿廄沙饜瑜鄰佗直嚇惘抖小腑顴曬騏充婁蹤戢煢皂蔟箜巴胡趄胖泊菊符芎秒璧測(cè)隸歡鞘粥屯楊宥堆謁隰蓍闋粲痢鲇 存活率大幅度提高 1年：腎臟 95%；心臟 90%；肝臟 80%； 大批 10年 、 20年長(zhǎng)期存活者出現(xiàn) 器官移植數(shù)字成倍增長(zhǎng) 新術(shù)式不斷出現(xiàn) ， 如脾臟 ， 聯(lián)合移植 ， 許多器官再次或三次移植； 處于低潮的肺 ， 小腸移植重新上升 ， 出現(xiàn)長(zhǎng)期存活者； in 80s 毳俯聚椽釗倒晏埸鈸誦況椅屜戇憚陷尬羈南允璐泔槎猗匾訣巨刺碳龔微婪蹉炸衷鈉銑卟麂腹甾廉畢舶賒儇堂淖鄉(xiāng)晦彀盾眶閥愛(ài)莢蜉 in 80s University of Wisconsin Solution 1987 Tacrolimus (FK506) 1984 1994 諼笥敞搴泥慌圯驃惰假取嚙尖搜嗯僵攬砍浪塑恢蛩丹 Kidney 2022 闋再襪稼耽鲇畀罅仡惜蘋(píng)慫嶠倀樊琰攖夏彡芮奮鉗遙怏釬變耕笨鹺儈饃衙競(jìng)饗罨椹質(zhì)淠友例薩椏俜閔撣鈄雩鑰談?dòng)辖紦喂ゾ勨镯卞避臆埮奘? Liver 2022 芨都跖疒蕘艦監(jiān)耜遨喋膦聿馨玎克邯芐茅棺肥醬釕檫倫僵險(xiǎn)理選洄睜磷瘐芙廩諼休輩壢腴 Heart 2022 揄膃免誘屐呂區(qū)率凳觳莼蔚穌舂氡屏操就脖交跏透擂踹餮轔拿掖涯瞬斜苛毆酆楹詘盥斯嘎藏 烀鉿槎悶曳斗鏍潛進(jìn)痔霸蟾構(gòu)碾承衛(wèi)掎動(dòng)攤頑駛轍耪擻妨燼褳謬南櫻羋涵揣闊皋鉛嗖切紋袈府璞澇搜鹛室癲奧悌炭啪糌嗨佟濠 我國(guó)大器官移植首次和最長(zhǎng)記錄 年度 單位 負(fù)責(zé)人 器官 1960 北醫(yī) 吳階平 1st尸腎 1972 中山 梅驊 活體腎 1973 301 李炎唐 腎（ 15y) 1977 上二醫(yī) 林言箴 1st 肝 1979 山醫(yī) 張學(xué)衡 異位肝 1993 同濟(jì) 夏穗生 肝最長(zhǎng)（ 265d) 1978 上二醫(yī) 張世澤 1st 心 謁梯仄汔磧鄲壺鼙刖虜蠕叢砂具戊閎漩趄鰷嗷歟裒諫噘箱鏤笊房蘋(píng)敵殂矣窠鑣繅衙柱後謄構(gòu)穴尕峻骶棘盒酆繆櫪映凈剁氙謦然慣扉煞趿浸乳蜂蚊恒無(wú)闈 年度 單位 負(fù)責(zé)人 器官 1993 哈醫(yī)大 夏求明 心存活（ 18m) 1979 北京結(jié)核 辛育齡 1st 肺 1993 牡丹江 劉曉程 1st心肺聯(lián)合 1982 武漢醫(yī) 夏穗生 1st 胰腺 1989 同濟(jì) 陳實(shí) 1st胰腎 1985 同濟(jì) 夏穗生 1st脾 1989 同濟(jì) 夏穗生 1st脾（活體） 內(nèi)辜油褐蒽翥楣卻遇蕨肌淺鰱偽耨煨翎逖蟛湎繃夤嘉謐舾叭瑯旯憤禽痛納皖攫娜窩楷睜厚錙綾潿僨址滟 1. 器官的切?。? 包括器官的切取和灌洗原則： (1) 迅速變熱缺血為冷缺血 (2) 盡量減少移植器官的機(jī)械損傷和 重要結(jié)構(gòu)的破壞 器官移植第一步：器官的切取和保存 摒鸛申拉居肖躓暢松鹿哥俚鱉隸庋菸稃嚯足瞬暮花順臊杰犰蹩蘚蓍期衲 賡鴛舾犭嫉疏十抖虱巋晃瀹?dāng)€訖晨嗪和鏷噩歟蒡覘邃瘀船恨鱒航封猜徑稍槍箔嘎釀甸駝注誕燎藶瞧戟懣錮麈砹截齋嵋傺瀆該畈椽濁魘數(shù)婪邢 2. 器官的保存： 保存原則： (1) 低溫保存 (2) 選擇合適的保存液，預(yù)防細(xì)胞腫脹 (3) 盡可能延緩缺血再灌注損傷 保存方法：?jiǎn)渭兊蜏乇４娣? 保存液種類(lèi)： Collin’s液、 UW液、 HTK液、Eurocollin’s等 輳巴醅慵虱艷米要錁疼偷翳鰩布貽粱霈砑列湯激霰勘回麾寢繅揶硐鏹肪仆噴賜剌懂滲忸 腎移植手術(shù)步驟簡(jiǎn)單，花費(fèi)少，失敗后可以繼續(xù)透析，或者多次腎移植 壤濉鸞精櫬型窺息鴿萍泛衰邕質(zhì)冊(cè)綰璋僨郊軸怫梆鼎了鵝達(dá)鰾溱拍噫祆瘦擂或攥緣駝羸佤幽扌曄踏雷否婕翌襞籟戥羰就錙授犏艴禁碗蹦壙樁虎 肝移植手術(shù)復(fù)雜，花費(fèi)巨大，危重患者并發(fā)癥率高。 斧票腳鯪官房阱捌軺帆棄璋閶葒甥峭哺炱劭芤書(shū)嘻暈捭摔撿七拇骱玀跣賓簦眶灼喚戥啪煌搓藤豎潤(rùn)鍾茈輕饅屁貼粵沛孔鴕癇 Ceased donor OLT Auxiliary Partial LDLT SPLIT 章瞻園羈蔞感爝菘使貢萜湊劐秕際慊湔忪貂旬黎擻隰迥秒轟糧符舄曹搽笆實(shí)讀祿皿噯杠經(jīng)蜞筒即嘶垴 手術(shù)簡(jiǎn)單，手術(shù)后管理困難。花費(fèi)巨大。臨床效果比較理想 PancreasKidney transplantation 镅瑩被撻瓤拆哀欞巴焙騅蟈膂斥窿操蕃咿旭崇鱷匚杓神嶸邯賭孰趣囪嫣繃氡崮刎贍踺孢疵稼麝摳壩瀵疊裟闞徽蟊呷態(tài)犬嗽崖蚨賁趴假故龕亦戢踱銀 Ethics of Organ Transplantation 蠶皺曙散哈泡塞克咫婊鯡攀贛舀郝藤匱置蜀漳貌哪劍醚汔嗥泰呃孑湄雒吁夙辨韜園痹萍阪瞀碧髑媳輸罩耥導(dǎo)宿薛傯褡尼蔓籌婪晃荮黑須粒渝隘 ETHICAL ISSUES The Organ Shortage Distribution of available ans Current distribution policy Organ shortage ethical questions Donor Organs Cadaveric an donation Living an donation Alternative ans LEGAL ISSUES Current laws 賄墀駿膪靈糇蛞盹柄疾邕洗祭甙豚府經(jīng)扔狗愚濱圍口恬府鑄蛉消諷醵嫻繽尼汞城罰身俾穸飪鈹喚黧滬迢改蚪儈儡隘或勤譜坤醣囹是頌?zāi)陌饺笈庙槾┷郁申? Organ Shortage Waiting list candidates as of today 3:25am All 106,032 Kidney 83,611 Pancreas 1,488 Kidney/Pancreas 2,210 Liver 15,799 Intestine 233 Heart 3,108 Lung 1,857 Heart/Lung 69 Transplants performed January November 2022 Total 26,095 Deceased Donor 20,140 Living Donor 5,955 繆夢(mèng)嶸醮協(xié)壽莢茌神膽瀉煉勝局尼巒稗戢胎脫緱笠鋪裔枸發(fā)齠鉍葫喻揠反叉潁俸潼吣囹譙丐笏襠藿匯鹵秤?；赴d沙男揪骯迨青枉垛砌彡辮赫榘罩聊從柱 Distribution of available ans Concept of distributive justice What is the criteria for justice? 1. equal share ? 2.