診斷學(xué)——緒論及問診-展示頁
2025-01-27 21:44本頁面
【正文】 問診的內(nèi)容 二 （八）月經(jīng)史（ menstrual history）與生育史（ childbearing history） 妊娠、生育次數(shù)，人工和自然流產(chǎn)次數(shù)； 有無死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱；計(jì)劃生育狀況 問診的內(nèi)容 二 （九）家族史（ family history） 雙親、兄弟姐姐的健康狀況、子女的健康其健康 情況；家族中是否有同樣的疾病，有無與遺傳有關(guān)的 疾??；已死亡的直系親屬要問明死因與年齡 重點(diǎn)注意： 遺傳性疾病：血友病、白化病 多基因遺傳病：糖尿病、高血壓、腫瘤、變態(tài)反 應(yīng)性疾病、精神病等 傳染?。悍谓Y(jié)核等 問診的內(nèi)容 二 一問常項(xiàng)二主訴，三現(xiàn)四既五回顧； 六問個(gè)人生活史，七問婚姻美滿否； 八問月經(jīng)生育史，九問家族可繪圖。 現(xiàn)病史或過去史中已經(jīng)提及的項(xiàng)目，應(yīng)避免 重復(fù)。 問診的內(nèi)容 二 起病的情況及患病的時(shí)間 主要癥狀特點(diǎn) 病因與誘因 病情的發(fā)展與演變 伴隨癥狀 診治經(jīng)過 病程中的一般情況 問診內(nèi)容 — 現(xiàn)病史內(nèi)容 二 （四）既往史（ Past history ） 既往健康狀況 曾經(jīng)患病情況 外傷手術(shù)意外事故史 預(yù)防接種史 過敏史 輸血史 問診的內(nèi)容 二 既往史問診重點(diǎn)： ? 與現(xiàn)在疾病有關(guān)的疾病， 如：疑有肝硬化 應(yīng)重點(diǎn)了解有無黃疸、 血吸蟲病、營(yíng)養(yǎng)障礙等 ? 手術(shù)外傷史 應(yīng)記錄手術(shù)或外傷的名稱、日期及有無后 遺癥 問診的內(nèi)容 二 （五）系統(tǒng)回顧（ review of systems ） 掌握每個(gè)器官系統(tǒng)常見癥狀，按順序詢 問。 如“你哪里不舒服？有多長(zhǎng)時(shí)間 ?” “你為什么來看醫(yī)生？有什么需要幫助？ 這個(gè)問題發(fā)現(xiàn)多久了？ 問診的內(nèi)容 二 主訴＝主要癥狀＋持續(xù)時(shí)間 ? 主要癥狀 – 功能異常：咳嗽、呼吸困難、腹瀉、癱瘓 – 感覺異常：發(fā)冷、發(fā)熱、麻木、疼痛、心悸 – 形態(tài)異常：水腫、腫塊、腹部膨脹、皮膚黃染 – 其他：外傷、燒傷等意外致病因素 – 無癥狀：高血壓、蛋白尿、血尿、高血脂 ? 持續(xù)時(shí)間：起病至就診或入院的時(shí)間 問診的內(nèi)容 二 ? 對(duì)主要癥狀的修飾 性質(zhì)特征 – 發(fā)
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