診斷學(xué)——緒論及問診-全文預(yù)覽
【正文】 聽力損害或聾啞人 手勢(shì)體語； 代述表情； 書面交流 盲人 自我介紹 安排就坐 仔細(xì)傾聽 特殊情況的問診技巧 三 簡(jiǎn)單清楚、通俗易懂； 減慢進(jìn)度，重復(fù)詢問； 向家屬親友詢問補(bǔ)充病史； 耐心進(jìn)行系統(tǒng)回顧； 仔細(xì)詢問過去史、用藥史等 特殊情況的問診技巧 三 家長(zhǎng)代述（間接）； 5歲以上可部分講述； 注意態(tài)度； 仔細(xì)觀察； 全面分析 特殊情況的問診技巧 三 有自知力： 向本人問診 無自知力： 向家屬或相關(guān)人員問診 綜合分析 特殊情況的問診技巧 三 診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法與要求 ? 診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程 ? 臨床教學(xué)、實(shí)踐、反復(fù)練習(xí) ? 學(xué)會(huì)與患者交流 ? 做到關(guān)心、體貼、愛護(hù) 六、思考題 ？ ？ ？ 體格檢查 ？ 臨床思維 ？ １ .問診： ? 是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。 ５ .臨床思維 ? 臨床診斷疾病的過程中將疾病的一般規(guī)律應(yīng)用到判斷特定個(gè)體所患疾病的思維過程。 ３ .體征： ? 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變。姐弟二人及二子均健康。 ? 個(gè)人史：出生于長(zhǎng)沙市，未長(zhǎng)期去外地生活。 既往史、個(gè)人史、家族史舉例 二 ? 神經(jīng)精神系統(tǒng)：無頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、意識(shí)喪失及精神錯(cuò)亂史。按時(shí)接種預(yù)防接種 ? 系統(tǒng)回顧 ? 循環(huán)系統(tǒng)：無心慌、氣短、水腫、心前區(qū)痛及高血壓病史 ? 呼吸系統(tǒng)：病前無咳嗽、咳痰、咯血及哮喘病史。 現(xiàn)病史或過去史中已經(jīng)提及的項(xiàng)目，應(yīng)避免 重復(fù)。 如“你哪里不舒服？有多長(zhǎng)時(shí)間 ?” “你為什么來看醫(yī)生？有什么需要幫助？ 這個(gè)問題發(fā)現(xiàn)多久了？ 問診的內(nèi)容 二 主訴＝主要癥狀＋持續(xù)時(shí)間 ? 主要癥狀 – 功能異常：咳嗽、呼吸困難、腹瀉、癱瘓 – 感覺異常：發(fā)冷、發(fā)熱、麻木、疼痛、心悸 – 形態(tài)異常：水腫、腫塊、腹部膨脹、皮膚黃染 – 其他：外傷、燒傷等意外致病因素 – 無癥狀：高血壓、蛋白尿、血尿、高血脂 ? 持續(xù)時(shí)間：起病至就診或入院的時(shí)間 問診的內(nèi)容 二 ? 對(duì)主要癥狀的修飾 性質(zhì)特征 – 發(fā)
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