診斷學(xué)——緒論及問診-閱讀頁
2025-02-02 21:44本頁面
【正文】 關(guān)于病史和體格檢查的重要性 美國著 名內(nèi)科專家 Harvey提出了“五指診斷法” 問診的概念及重要性 一 病史采集 體格檢查 心電圖 影像及內(nèi)腔鏡 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷疾病 醫(yī)生與患者溝通 醫(yī)生對患者進(jìn)行健康教育 問診的概念及重要性 一 臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能 診斷疾病的重要方法 為查體和診斷性輔助檢查提供依據(jù) 忽視問診，容易造成漏診和誤診 問診的概念及重要性 一 第二章 問診的內(nèi)容 關(guān)愛生命 呵護(hù)健康 （一）一般項(xiàng)目 (General data) 姓名： 性別： 年齡： 民族： 婚姻： 籍貫： 職業(yè)： 住址： 電話 : 工作單位： 入院日期： 記錄日期： 病史陳述者： 可靠程度： 問診的內(nèi)容 二 （一）一般項(xiàng)目 (General data) 先從介紹自已開始，說明自已的身份和 問診的目的，以得到患者或家屬的配合 一般項(xiàng)目中部分可以直接先問，敏感部 分可以穿插在病史中詢問 問診的內(nèi)容 二 （二）主訴 (Chief plaint) 患者感覺 最主要的痛苦 或 最明顯 的癥狀或 體征；此次就診的 主要原因 ， 及其持續(xù)的時間 。 問診的內(nèi)容 二 （二）主訴的例子 ? 咽痛、高熱 3天 ? 多飲多食伴消瘦 1年 ? 發(fā)現(xiàn)高血壓 5年 ? 反復(fù)發(fā)作性頭暈 5年，再發(fā)加重 1月 問診的內(nèi)容 二 （三）現(xiàn)病史（ Present illness） 是病史中的主體部分，反映患病的全過 程即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治過程等。如某一系統(tǒng)有兩項(xiàng)陽性，應(yīng)詳細(xì)詢問該系統(tǒng)。 記錄陽性和有臨床意義的陰性項(xiàng)目。 問診的內(nèi)容總結(jié) 二 ? 既往史 平素體健， 7歲時患過“麻疹”，無傷寒、結(jié)核等傳染病史。 ? 消化系統(tǒng)：無慢性腹痛、腹瀉、嘔血、及黑便史。 ? 血液系統(tǒng)：無鼻衄、齒齦出血及皮下瘀斑史。 ? 肌肉骨骼系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)紅、腫、痛或運(yùn)動障礙病史。 ? 中毒及過敏史：無。無煙酒等不良嗜好，無冶游史。兄 1985年死于腦出血。否認(rèn)家族遺傳病史。 ２ .癥狀： ? 是患者病后對機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。 ４ .體格檢查： ? 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具對患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。 參考答案 關(guān)愛生命 呵護(hù)健康
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