[醫(yī)學]自考論文范文-展示頁
2025-01-27 13:01本頁面
【正文】 國的心理社會支持系統(tǒng)尚不完善，缺少專業(yè)人員，絕大多數腫瘤醫(yī)院沒有專門的心里治療師及社會工作者，在抑郁等心理社會問題上缺乏應對機制。在國外對于癌癥病人宗教及精神信仰的作用及需求的研究也正式被列入心理社會支持研究中。80年代，精神科專家Dr Jimmie Holland 在紐約的Memorial sloankettering癌癥中心開始用精神心理服務去幫助癌癥病人應對抑郁等痛苦及改善癌癥病人生存質量。在老年癌癥綜合治療中，心理社會支持對促進病人心身全面康復具有十分重要的意義。老年人腫瘤患病率較高，生活變化較大，多數已退休或不能繼續(xù)勞動，經濟收入減少，他們的兒女長大成人并外出工作，另擇居所，許多人經歷過親人亡故，老年人群經歷的心理應激較多。個體對支持的利用存在差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助?！?】社會支持從性質上分為兩類：一類是客觀的、可見的或實際的支持，包括物質上的直接援助和團體關系及家庭婚姻等；另一類是主觀的、體驗到的或情感上的支持，指個體在社會被支持、理解、尊重的情感體驗和滿意程度，與個體主觀感受密切相關?！?】1983年Wallstondeng等認為社會支持是個體通過正式、非正式的途徑與他人或群體接觸并獲得信息、安慰及保證。應激是抑郁癥狀的一個發(fā)病因素。抑郁是人們在憂傷、苦惱或氣餒時表現(xiàn)出的某種痛苦體驗，其表現(xiàn)突出，持續(xù)時間長，它的產生是以未被克服的沖突為基礎的。從而對疾病的康復及預后產生不良影響?！?】老年癌癥抑郁情緒不會因癌癥病情的緩解而自動好轉，常以軀體形式表現(xiàn)，如頭疼、頭昏等，使醫(yī)生忽略了患者的情緒障礙?！?】老年癌癥抑郁發(fā)生率由于采用不同量表及不同研究人群而不同，國外報道為16%～58%，%～58%，而正常人群為6%。癌癥使老年人的心里變化十分復雜，受多種因素影響，這種變化常使老年人產生抑郁。從20歲到60歲止，60歲以上的患者，癌癥發(fā)病率在50%以上。老年人隨年齡增長，生理功能下降，易患各種疾病，尤其是癌癥。老年癌癥抑郁癥狀與心理社會支持的相關性研究1前 言 老年人群是值得社會關注的一個弱勢群體，【1】，約占人口總數的11%。目前，我國已進入老年型社會。【1】大多數癌癥的發(fā)病都有隨著年齡增長而上升的趨勢。癌癥及其治療手段如手術、化療、放射治療均可引起不同程度的抑郁?！?】研究表明，Levine的調查也證實了癌癥患者最常見的心理反應是抑郁。癌癥患者抑郁可加重治療副作用的反應，影響治療效果，加重病情，并能促進腫瘤的復發(fā)、轉移、惡化、降低機體免疫力等，還會降低生活質量以及導致看病次數增加、住院時間延長、治療依從性差及增加醫(yī)療費用等。老年癌癥病人在診斷、治療過程中，更是承受著軀體與精神的雙重壓力，這對病人的治療和恢復有極大的危害，這種負性情緒反應使患者喪失治療信心，郁悶、悲觀失望、甚至自殺。抑郁是指意志消沉的情緒，許多情況可用“抑郁”一詞來表達。抑郁是一種負性情緒。癌癥是一種應激源，一個人一旦被確診為癌癥，難免會產生一些心里反應，但如果反應過于消極或時間過長，嚴重時則易發(fā)展為抑郁癥。應激緩沖模型認為，社會支持本身對健康無直接影響，而是通過個體對生活事件的應對能力和順應能力起到對健康的保護作用。同社會支持還包含一個維度，即個體對支持的利用情況。然而社會支持可以對應激狀態(tài)下個體提供保護，也對應激起緩沖作用。因此，老年癌癥病人需要得到更多的心理護理和社會支持。早在70年代，許多先進國家的社會學及心理學專家就已加入到對癌癥病人的整體治療及支持中，對癌癥病人的心理社會支持已成為臨床治療及護理的重要組成部分，越來越被專業(yè)人員重視。隨著專業(yè)人員對癌癥病人在情感、精神上存在痛苦的認識的不斷增加，對癌癥病人的心理社會支持已形成一個多專業(yè)相互支持與合作的團隊。我國對于癌癥病人臨床中出現(xiàn)的抑郁等相關心理社會問題的研究起步較晚，缺乏專業(yè)化干預。在我國人們更愿意把社會支持理解為來自社會各組織包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等個人或組織所給予的精神和物質上的幫助和支援。鑒于中國的傳統(tǒng)觀念，家庭支持仍是社會支持中一種最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影響病人的行為。本研究對陜西省腫瘤醫(yī)院和西安市腫瘤醫(yī)院自2008年1月至7月期間住院的480例老年癌癥病人進行了調查。發(fā)放量表480份，收回460份。抑郁情況調查結果為：460例病人中，%，（GDS10分），高于一般人群5%～10%的患病率。癌癥抑郁情況較為嚴重。本研究建議，針對老年癌癥抑郁患者這一特殊人群，家庭及臨床醫(yī)務人員支持的這一基本形式受到挑戰(zhàn)，這就需要社會支持系統(tǒng)中其他成員及機構發(fā)揮越來越重要的作用，需要專職心理醫(yī)生或心理指導師進行心理教育干預，需要社會的后期支持，需要建立一個完整的心理社會支持模型，形成一個多專業(yè)相互支持合作的管理機制，其成員包括腫瘤科醫(yī)生、護士、家庭、單位及社會團體、專業(yè)心理治療師、社會工作者、志愿者等，體現(xiàn)綜合性整體醫(yī)療理念，逐步建立、發(fā)展和推廣這種模式，同時提高病人的社會支持利用度，在癌癥康復中發(fā)揮重要作用。,分析老年癌癥抑郁社會支持研究中的不足；提出對老年癌癥抑郁社會支持的建議。抑郁：是指意志消沉的情緒，許多情況可用“抑郁”一詞來表達。【7】心理護理:腫瘤病人的心理護理，是運用
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