醫(yī)學骨科論文骨科醫(yī)學論文范文下載植骨術在股骨骨不-展示頁
2024-08-24 05:18本頁面
【正文】 能性。植骨材料可分為自體骨移植(Autogenousgrafts)、同種異體骨移植(Allogenic grafts)、異種骨移植(Heterogenous grafts)。而異種骨移植目前還處在探索階段,因其無法刺激成骨,而且移植物常誘發(fā)不良的異物反應,直到目前,療效穩(wěn)定的異種骨移植材料還未見上市。2 植骨術在股骨骨不連治療中的臨床應用 加壓內(nèi)固定植骨術 股骨骨不連多發(fā)生在股骨中下段,骨不連一旦發(fā)生其惟一有效的方法只有手術干預。方法是對硬化者切除硬化骨,肢體短縮者,骨折斷端給予疊瓦式重疊植入自體髂骨。此方法的好處在于避免了兩處切骨取骨,但其缺點在于缺損區(qū)與植骨塊為達到完全的嵌和,容易發(fā)生再次骨不連。這種帶肌蒂骨塊移植具有保持骨的成活性以及限制了常規(guī)移植難以避免的吸收,維持了原有大小和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點。目前臨床應用較多的為縫匠肌蒂骨瓣移植治療股骨骨不連。手術方法是行髂前上棘至大腿外側(cè)切口,先游離出長約15 cm縫匠肌,用骨鑿鑿取髂骨瓣約4~5 cm大小,修整備用,骨折斷端徹底進行修復,清除骨折斷端間的瘢痕組織及硬化無生機的骨組織,修整無效骨痂,鑿通兩斷端骨髓腔后復位。此植骨術的優(yōu)點在于血液供應良好,更利于骨折愈合,取材方便,操作簡單?！∽泽w骨髓移植術 1986年Connolly和Shindell采用經(jīng)皮自體骨髓移植治療感染性脛骨骨折骨不連,并獲得成功。也有學者報道在研究BMP和生長因子中發(fā)現(xiàn),單純骨基質(zhì)或自體骨髓移植治療骨不連沒有兩者復合治療效果好。目前臨床也用此法治療股骨骨不連。股骨骨不連的骨髓注射量約為50~100 mL。一般認為操作時間在30~45 min即可完成經(jīng)皮自體骨髓移植治療股骨骨不連?！∥呛涎艿墓趋酪浦病∫话阌糜诠晒枪遣贿B斷端切除后骨缺損較多者。該植骨術優(yōu)點在于解決了傳統(tǒng)方法難以治愈的大段骨缺損,縮短了移植骨的愈合時間、成功率高,其不足之處在于術者必須掌握纖維外科技術、手術操作較復雜、手術時間長、有失敗的可能。隨著我國交通事業(yè)的迅速發(fā)展和內(nèi)固定手術的廣泛應用,股骨干骨不連的發(fā)病率較80年代中期以前有明顯增加,因此對于股骨骨不連的治療較之新鮮骨折顯得更謹慎和重要。而上述的四種植骨術并不是治療股骨骨不連的唯一方法。成骨細胞是骨組織工程研究的熱點與主要方向。近年來骨形成發(fā)生蛋白(BMP)誘導成骨的研究報道很多[1619],BMP相關產(chǎn)品也層出不窮,但臨床應用過程中也曾出現(xiàn)一些問題,如異物反應,遲發(fā)感染等。3 參考文獻[1] BJRF Bolland,AMRNew, SP G Vibrationassisted bonegraft pacttion in impaction bone grafting of thefemur[J].Bone JointSurg Br,2007,89B:686692.[2] B W illem, Schreurs, J,
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