心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的進(jìn)展-展示頁(yè)
2024-10-29 16:19本頁(yè)面
【正文】 死后行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 有 四、 癥狀或有冠心病史患者的危險(xiǎn)評(píng) 估和 預(yù)后 五 、 結(jié)合肺通氣分析的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 六、 瓣膜性心臟病中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 七、 血運(yùn)重建術(shù)前、后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 八、 心律失常中運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 九、 女性患者心電圖分析的準(zhǔn)確性 影像學(xué)診斷冠心病的進(jìn)展 ? 多排螺旋 CT MDCT冠狀動(dòng)脈最大密度投影（ MIP）圖像 MIP、 CPR和 2D橫斷面重組圖像顯示前降支軟斑塊和鈣化斑塊 ? 放射性核素心肌灌注顯像與心臟負(fù)荷試驗(yàn) 圖 1， 3， 5排為運(yùn)動(dòng)心肌顯像，圖 2， 4， 6排為靜息心肌顯像。運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像可見(jiàn)心尖、前壁近心尖、間隔灌注稀疏缺損，靜息顯像有填充，為可逆性改變。 ? 1932年 Goldhammer等提出心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于診斷心肌供血不足， 40年代 Master提出二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)， 70年代 Bruce提出個(gè)體目標(biāo)心率概念，此后，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到廣泛應(yīng)用。該指南包括了關(guān)于 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)預(yù)測(cè)有癥狀 /無(wú)癥狀患者的預(yù)后、同時(shí)測(cè)定運(yùn)動(dòng)時(shí)氧耗量確定患者是否有必要行心臟移植、比較亞組病人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查的效價(jià)比等 。 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果 應(yīng)包括對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量、臨床癥狀、血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)及心電圖變化評(píng)價(jià)。 （一）適應(yīng)癥和安全性 ? 盡管運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般情況下較安全，但 心梗 /死亡發(fā)生率仍為 1/2500例 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)由一位受過(guò)良好培訓(xùn)的 內(nèi)科醫(yī)師 監(jiān)督操作 ? 由正確培訓(xùn)過(guò)的下列人員對(duì)經(jīng)過(guò)篩選的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是安全的，包括 護(hù)士、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專(zhuān)業(yè)人士、內(nèi)科醫(yī)生助理、內(nèi)科治療師 ，或當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生在鄰近并且隨時(shí)可以進(jìn)行急救的情況下，由直接接受內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)管的內(nèi)科技師進(jìn)行 ? 必須認(rèn)真地監(jiān)測(cè) 心電圖、心率和血壓 ，并在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)每一階段， ST段異常以及出現(xiàn)胸痛時(shí)進(jìn)行記錄 禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥 1. 急性心肌梗死 （ 2天內(nèi)） 2. 高危 的不穩(wěn)定型心絞痛 * 3. 未 控制的、伴有癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常 4. 有癥狀的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄 5. 未控制的有癥狀心力衰竭 6. 急性肺栓塞或肺梗死 7. 急性心肌炎或心包炎 8. 急性主動(dòng)脈夾層 禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 1. 左冠狀動(dòng)脈主干狹窄 2. 中度狹窄的瓣膜性心臟病 3. 電解質(zhì)異常 4. 嚴(yán)重的高血壓（ SBP200mmHg或 DBP110mmHg） 5
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