分娩期并發(fā)癥ppt課件-展示頁
2025-01-17 04:24本頁面
【正文】 ? 經(jīng)肺動脈插管采集的血樣離心后涂片，用Papanicolaou39。 ? 立即進行搶救 羊水栓塞 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 40 為確診做如下檢查 ? 血涂片查找羊水有形物質(zhì) ? 床旁胸部 X線攝片 ? 床旁心電圖或心臟彩色多普勒超聲檢查 ? 與 DIC有關(guān)的實驗室檢查 羊水栓塞 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 41 尸檢 ? 肺水腫、肺泡出血 ? 心內(nèi)血液查到羊水有形物質(zhì) ? 子宮或闊韌帶血管內(nèi)查到羊水有形物質(zhì) ? 肺小動脈有羊水有形成分栓塞 羊水栓塞 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 42 床旁胸部 X線攝片 ? 床前 X線胸部平片顯示雙肺肺泡彌散性滲出。產(chǎn)婦死于出血性休克 ? 急性腎功能衰竭 – 患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。 20 units 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 28 處理 （軟產(chǎn)道損傷） ? 應(yīng)徹底止血 ? 按解剖層次逐層縫合裂傷 ? 軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫 ? 清除積血止血、縫合 ? 必要時可臵橡皮引流 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 29 處理 （凝血功能障礙） ? 盡快輸新鮮全血 ? 補充血小板 ? 纖維蛋白原 ? 凝血酶原復(fù)合物 ? 凝血因子 ? 若并發(fā) DIC可按 DIC處理 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 30 處理 （出血性休克處理） ? 估計出血量判斷休克程度 ? 針對病因止血搶救休克 ? 建立靜脈通道，補充晶體及血液、血漿等 ? 給氧及升壓藥物與皮質(zhì)激素 ? 糾正酸中毒，改善心、腎功能 ? 廣譜抗生素防治感染 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 31 預(yù) 防 ? 重視產(chǎn)前保健 ? 正確處理產(chǎn)程 ? 加強產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后出血 第二節(jié) 羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 33 羊水栓塞 （ Amniotic Fluid Embolism） ? 羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)、腎功衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。 ，把手慢慢從子宮、陰道里退出。 ? 前列腺素類藥物： ﹣ 米索前列醇；卡前列甲酯栓；地諾前列醇 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 24 宮腔紗布填塞 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 25 子宮動脈栓塞 經(jīng)股動脈穿刺將導(dǎo)管插入子宮動脈， 注入明膠海綿 Tiny balls made of plastic or gelatin 明膠海綿 導(dǎo)管 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 26 處理 （胎盤因素） ? 胎盤滯留時立即作陰道及宮腔檢查 ? 若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤 ? 若為胎盤粘連可行徒手剝離胎盤后取出 ? 若疑有胎盤植入以手術(shù)切除子宮為宜 ? 胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù) 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 27 手取胎盤 經(jīng)陰道插入附著于宮底的胎盤邊緣 。 ? 面積法： – 接血紗布單層 (干 )每 50cm2血濕面積約等于 1ml血液 (為粗略估計 )。主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄文 普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材 衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會 全國高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 (第 7版 ) 配套課件 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 Pregnancy Complications 編者：付艷 （吉林大學(xué)第一醫(yī)院） 第一節(jié) 產(chǎn)后出血 Postpartum Hemorrhage 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 4 產(chǎn)后出血 ? 產(chǎn)后出血 (postpartum hemorrhage)指胎兒娩出后 24小時內(nèi)失血量超過 500ml。 – 為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥 – 居我國產(chǎn)婦死亡原因首位 – 發(fā)病率占分娩總數(shù)的 2％～ 3％ – 因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 5 產(chǎn)后出血 病 因 子宮收縮 乏力 凝血功能 障礙 胎盤 因素 軟產(chǎn)道裂傷 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 6 子宮收縮乏力 （ Uterine Atony） ? 是產(chǎn)后出血最常見的原因 全身因素： 精神過度緊張，分娩恐懼，合并慢性全身性疾病等 產(chǎn)科因素： 產(chǎn)程延長、前臵胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病 子宮因素： 多胎妊娠，巨大胎兒，剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、子宮畸形 藥物因素： 鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑 產(chǎn)后出血 第二十二章 分娩期并發(fā)癥 7 完全前臵胎盤 宮頸 胎兒 子宮內(nèi)膜 胎盤 臍帶
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