asco肺癌研究熱點(diǎn)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-17 04:06本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院放療科 Email: 20220827 ? 第 47屆 ASCO 年會(huì)于 2022年 6月 37日在美國(guó)芝加哥（ Chicago） , 伊利諾伊州 Illinois舉行， ? ASCO, 1964年成立，全球 27000名腫瘤科醫(yī)師加入，分屬腫瘤?？坪蛠? ?？疲[瘤內(nèi)科、放療科、腫瘤外科、腫瘤兒科、腫瘤婦科、腫瘤泌尿 科和血液科）， 國(guó)際會(huì)員 25%， 100多個(gè)國(guó)家。 ? 1983年，成立出版辦公室， 1989年，成立政府關(guān)系辦公室。 1996年， ASCO在弗吉尼亞州的 Alexandria建立了總部。 ? ASCO董事會(huì) 19名成員，有 22個(gè)委員會(huì)。 ? EGFR、間變性淋巴瘤激酶（ ALK）突變基因 —— 靶向抑制劑， 臨床研究進(jìn)一步證實(shí)； ? 突變基因耐藥機(jī)制 —— 抑制耐藥的靶向藥物（ METMAb、 Crizotinib) 研究取得初步進(jìn)展。 2022年 ASCO成果 基于分子靶點(diǎn)的肺癌分子分型 由單基因檢測(cè)向多基因或全基因組分析轉(zhuǎn)變 2022年 ASCO熱點(diǎn)（ 1） ?Califano等分析發(fā)現(xiàn)，多型性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞經(jīng)同時(shí)活化 C/EBP 和 STAT3來促進(jìn)細(xì)胞移動(dòng)、侵襲和轉(zhuǎn)移。 多分子變異分析的探索： “ 個(gè)體化治療 — 藥物選擇的系統(tǒng)生物學(xué)方法 ”專場(chǎng) 多基因突變同步分析的可行性 “ 肺癌全基因組測(cè)序：一名臨床醫(yī)師應(yīng)該了解的內(nèi)容 ”的專題討論 ? 美國(guó)學(xué)者 Mardis指出，除 EGFR、 KRAS、 ALK等基因突變外，新一代 全基因組測(cè)序技術(shù)可發(fā)現(xiàn)更多基因突變，有助于制定分子分型的肺癌臨 床治療方案。 結(jié) 論：分子變異檢測(cè)的個(gè)體化靶向治療可顯著提高整體療效。 該研究提示：是時(shí)候改變傳統(tǒng)診療模式了，但這需要腫瘤學(xué)家切實(shí)思 考針對(duì)分子靶點(diǎn)個(gè)體化治療策略的優(yōu)越性并加以驗(yàn)證。 2022年，在 《 柳葉刀 》 和 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 先后發(fā)表的 WJTOG3405和NEJSG002研究，再次證實(shí)了 EGFR突變的 NSCLC患者，一線吉非替尼較標(biāo)準(zhǔn)含鉑兩藥方案顯著延長(zhǎng) PFS分別為 ( vs. , HR=， P＜ ）和（ vs. ， HR=， P＜ ）。 對(duì) cMET、 Kras、 PTEN等標(biāo)志物檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)可進(jìn)一步優(yōu)化治療策略。 入組： 165例，初治， EGFR突變，厄洛替尼 vs. 吉西他濱 +卡鉑 結(jié)果： PFS— vs. （ HR=， P＜ ）。 月 ): 初次分析結(jié)果 : vs ；更新 (延長(zhǎng) 6 月隨訪后 ): vs 接受厄洛替尼組患者生活質(zhì)量較 G/C組顯著改善 OPTIMAL研究更新結(jié)果 研究更新 C. Zhou et al:No:7520 亞組分析結(jié)果 C. Zhou et al:No:7520 研究結(jié)論 ? OPTIMAL更新數(shù)據(jù)證明，厄洛替尼一線治療晚期 EGFR突變的 NSCLC患者 PFS優(yōu)于 標(biāo)準(zhǔn)一線化療 ? 療效與年齡，性別， PS評(píng)分，疾病分期，腫瘤的組織學(xué)類型和 吸煙狀況等無明顯的相關(guān)性 ? 厄洛替尼組的 QOL顯著好 于接受 G/C治療的患 者 ? 厄洛替尼是 EGFR突變的 NSCLC患者一線治療的重要方法 C. Zhou et al:No:7520 今年 4月 ASCO簽署暫時(shí)性臨床意見（ PCO） ? NCI專家組副主席 Giaccone教授指出，標(biāo)準(zhǔn)化療對(duì)少部分 EGFR突變患者 有效，吉非替尼和厄洛替尼等靶向藥物是 EGFR突變患者更好的選擇。 ? PCO推薦， TKI（如吉非替尼和厄洛替尼）一線治療晚期 NSCLC患者時(shí)， 應(yīng)進(jìn)行 EGFR基因突變檢測(cè)。 ? 此后幾項(xiàng)報(bào)告，規(guī)模小，研究主題及結(jié)果均相似 FirstSIGNAL（吉非替尼對(duì)吉西他濱 +順鉑） WJTOG 3405（吉非替尼對(duì)多西他賽 +順鉑） NEJGSG 002（吉非替尼對(duì)卡鉑 +紫杉醇） OPTIMAL（厄洛替尼對(duì)吉西他濱 +卡鉑） EURTAC: Erlotinib vs Chemo in EGFR MutationPositive, Stage IIIB/IV NSCLC Rosell R, et al. ASCO 2022. Abstract 7503. EURTAC Ⅲ 期研究中期分析 （西班牙） — EGFR突變?nèi)巳?,厄洛替尼 vs 化療 et al: No:7503 PFS in ITT population (updated analysis 26 Jan 2022) OS in ITT population (interim analysis 2 Aug 2022) EURTAC: OS and PFS Across Patient Subgroups ? No PFS benefit of erlotinib vs chemotherapy among former smokers Rosell R, et al. ASCO 2022. 7503. Favors Erlotinib HR Favors Chemotherapy All 65 yrs ≥ 65 yrs Male Female PS 0 PS 1 PS 2 Current smoker Former smoker Never smoker Exon 19 deletion L858R mutation HR (95% CI) () () () () ()
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