肺癌骨轉移治療ppt課件-展示頁
2025-03-02 15:43本頁面
【正文】 GTP結合蛋白 轉錄后的修飾 Clodronate 細胞內(nèi) 代謝形成 ATP 類似物 累積 含氨基 不含氨基 破骨細胞活性降低 Relative inhibitory potency in vivo, hypercalcemic rat 10 0 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 10 6 10 0 10 1 10 2 10 3 Zoledronic acid(16700) Risedronate Ibandronate(857) Alendronate Olpadronate Pamidronate(20) Neridronate Clodronate(1) Etidronate Relative inhibitory potency in vitro, bone cultures Green JR, et al. J Bone Miner Res. 1994。 3個月后評價 KPS評分：均有下降，安慰劑組下降明顯； 疼痛評分：安慰劑組增加，而治療組減少。 止痛劑兩組均需增加，但安慰劑組增加明顯高于治療組 (p = ). Piga A, J Exp Clin Cancer Res. 1998 Jun。14:1399–1405 Ibandronate 與 pamidronate 止痛療效比較 ? 15例肺癌和乳腺癌患者 ? ibandronate 6mg/4w 6m ? pamidronate 90mg/4w 6m 疼痛緩解 : ibandronate較 pamidronate 明顯 （ 01級 vs 34級 ） 活動能力改善 ： ibandronate較 Pmidronate佳 (810級 vs68級 ) 生活質量改善 ： ibandronate 較 Pmidronate明顯 （ 810級 vs 69級 ） 靜脈滴注雙膦酸鹽緩解骨轉移疼痛 ——Zoledronic 49％為 NSCLC Rosen LS,J Clin Oncol 21:31503157. 靜脈滴注 Zoledronic緩解骨轉移疼痛 ? 基線疼痛評分分別為 （ zol），（ placebo） ? 第 9個月時 zoledronic組及安慰劑組疼痛評分開始輕度上升，止痛劑用量也逐漸增加，同時生活質量評分下降。 靜脈滴注雙膦酸鹽緩解骨轉移疼痛 ——Zoledronic ? 實體瘤骨轉移 609例， ? 既往未使用過雙膦酸鹽 ? Zoledronic 4 mg/34w，最多 12次 ? 評價指標： VAS（ 100 mm） 止痛藥消耗量 ? 24w后分析 ASCO Annal Metting， 2022， Abstract No: 8140 靜脈滴注 Zoledronic緩解骨轉移疼痛 01止痛劑消耗量治療前治療后0510152025303540疼痛評分（V A S ）治療前治療后P＜ P＜ 負荷劑量 Ibandronate改善肺癌骨轉移疼痛 療效評價標準： ?良好 疼痛減輕 90%以上 ?較好 疼痛減輕 50%90%, ? 滿意 疼痛減輕 25 50% ?無效 疼痛減輕小于 25%. 9例骨轉移患者（肺癌等）接受治療 ?第 2天：疼痛控制滿意 9/9 ?第 3天：疼痛控制較好為 6/9 ?第 4天：良好－ 4/9，好 4/9 滿意 1/9 ?4周后：良好－ 6/9，好 2/9 滿意 1/9 ?所有患者均表達出愿意進行同樣治療的強烈愿望 負荷劑量 Ibandronate快速控制阿片類耐藥的轉移性骨痛 ? 12 例女性 , 6例男性 (乳腺癌、肺癌等 ) ? 接受相當于嗎啡 400mg/日止痛劑治療仍有中重度疼痛 ? 給予強化劑量 Ibandronate治療： 4mg/日 靜脈注射，連續(xù) 4天 (總劑量 16mg) ? 第 0, 7, 21和 42日 (或死亡 )進行療效（ VAS評分）評估 Mancini I, JCO， 2022。 22:35873592 P ＝ .05 P ＝ .001 P ＝ .0001. 控制和減少骨相關事件 靜脈滴注 Zoledron
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