肺功能測定及臨床運用-展示頁
2025-01-15 05:06本頁面
【正文】 有四個基礎(chǔ)容積 ， 即潮氣量 、 補吸氣量 、 補呼氣量和殘氣量 。 ? 由其中二個或二個以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個肺容積 ， 即深吸氣量 、 肺活量 、 功能殘氣量和肺總量 。 ? 補吸氣量（ IRV):平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。 ? 殘氣量 (RV):補呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。 ? IC=VT+IRV ? 功能殘氣量 (FRC):平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。 ?臨床意義：降低見于限制性通氣功能障礙 ， 凡能使胸廓與肺呼吸動度受限的疾病均可使肺活量降低 。 ? TLC=VT+IRV+ERV+RV ? 殘氣 /肺總量（ RV/TLC） ? 是 診斷肺氣腫 及 肺氣腫分度 最可靠的依據(jù) 。 其早期 、 定量兩方面優(yōu)于胸片 、 查體 。 ? 通氣功能的測定包括每分鐘通氣量 、 肺泡通氣量 、 最大通氣量以及時間肺活量等項目 。 ? MV=VT＊ RR ? 最大通氣量 （ MVV） ：是指在單位時間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量 ，通常以每分鐘計算 。 ? 第 1秒用力呼氣容積（ FEV1）： 最大吸氣至TLC位后 1秒內(nèi)的快速呼出量 。 ? 最大呼氣中段流量（ MMEF）：用力呼出氣量為 25%75%肺活量的平均流量。 ? FEF25%：用力呼氣 25%時的瞬間流速 ? FEF50%：用力呼氣 50%時的瞬間流速 ? FEF75%：用力呼氣 75%時的瞬間流速 通氣功能指標的臨床意義 (1) FEV1 ： ① 降低見于大小氣道阻塞，或限制性通氣功能障礙。 ③ 用于評價支氣管解痙藥療效。 ⑤ FEV1 /FVC與 FEV1 實 /預綜合判 斷用于 COPD診斷及分度。 PEF臨床意義： ① 可作為支氣管激發(fā)試驗的反應指標（用于篩查） ② 診斷支氣管哮喘， 24小時 PEF波動率： 正常 8% ，哮喘 20%， COPD20% 。 PEF波動率 20%為輕度， 20%~30%為中度， 30%為重度 ④ 可作為哮喘發(fā)作與否的判斷指標及指導哮喘 治療的參考。 (3)MMEF、 FEF50% 、 FEF75%降低反映小氣道氣流受阻， COPD早期病變主要累及小氣道，肺功檢查對早期小氣道病變的診斷是胸部 X線及胸部物理 檢查所不及的。 （ 5） 最大通氣量 （ MVV） 是通氣代償功能的一個綜合判斷指標 ， 在胸外科手術(shù)指征的選擇 ， 勞動力鑒定等方面具有重要意義 。 三、肺彌散功能（肺換氣）指標 ? CO彌散量（ DLco） :經(jīng)肺泡間隔進入肺毛細血管的 CO量。 ? DLcoC/VA : CO彌散量與肺泡通氣量之比，稱彌散常數(shù)或比彌散量，以排除肺容積對彌散量的影響。 ? 可直接檢測的數(shù)據(jù)： ? VT、 IRV、 ERV、 FVC、 FEV1 ? FEV1 %FEV1/FVC、 MMEF、 MVV ? FEF25%、 FEF50%、 FEF75% （一）殘氣量的檢測 氣體稀釋法 ? 重復呼吸法 ? 一口氣法 體積描計法 氣體稀釋法 ? 測定原理： C1 X V1 = C2 X V2 ? 檢測方法：一口氣法 ? 使用氣體：氦氣（氦氣、一氧化碳、氧、氮氣） ? C2= C1+RV 體積描計法 ? 測定原理： ? Boyle定律： ? 指氣體的溫度和質(zhì)量均恒定時，其容積和壓力成反比關(guān)系，變化前的壓力 ( P1 ) 和容積 ( V1 )的乘積等于變化后的壓力 ( P2 ) 和容積 ( V2 ) 的乘積 ? PV 1= P2 Vtg= ( PB－△ PA ) —— △ PA △ VA ? Vtg = ( PB－ ) ? 理由： ? CO的彌散量 O2的 彌散量（ 21倍） ? 正常人血漿內(nèi) CO含量幾乎為 0 ? 測定方法：一口氣法 ? 使用氣體：含 ~%CO、~%He、空氣平衡氣體 ? 殘氣位呼
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