輸血和外科營養(yǎng)ppt課件-展示頁
2025-01-14 19:56本頁面
【正文】 血。 輸人十幾毫升血型不合的血后 寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰痛、頭痛胸悶、心率加快乃至血壓下降，出現(xiàn) HB尿和溶血性黃疸。 (三 )溶血反應(yīng) Hemolytic reaction 最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 ③ 有過敏史者不宜獻(xiàn)血。 ② 對(duì) IgA水平低下或檢出 IgA抗體的，應(yīng)輸不含 IgA的血制品。 嚴(yán)重者立即停止輸血，皮下注射腎上腺素 (1： l 000，~lml)和 (或 )靜滴糖皮質(zhì)激素 呼吸困難者作氣管插管或切開?；蛎庖吖δ艿拖碌模斞獣r(shí)便對(duì)其中 IgA發(fā)生過敏反應(yīng)。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、會(huì)厭水腫甚至過敏性休克乃至死亡。 （二）過敏反應(yīng) Allergic response 多在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后，發(fā)生率 3%。 預(yù)防 輸血器具嚴(yán)格消毒、控制致熱原。 可服用阿司匹林。 （ 3）細(xì)菌污染和溶血： 早期或輕癥可僅為發(fā)熱。 全麻時(shí)很少出現(xiàn) . 原因（ 1）免疫反應(yīng)： 經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者 (體內(nèi)已有抗體 ) （ 2）致熱原： 輸血器具或制劑被致熱原污染。 （十）大量輸血的影響 （一）發(fā)熱反應(yīng)Pyrogeic reaction 最常見 早期并發(fā)癥， 約為 2%~10%。輸血后血袋應(yīng)保留 2小時(shí)。 輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，詢問有無不適，查體溫、脈搏、血壓及尿液顏色。 大出血時(shí)，則可加壓快速輸入或手工擠壓 （三）注意事項(xiàng) Announcements 輸血前核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配合單，檢查血袋是否滲漏，血液顏色及存時(shí)。 2．輸注速度 Speed of infusion 成人 5~10ml/min； 老年或心功能較差者1ml/min； 小兒 10滴 /分鐘左右。病情危重、大出血而靜脈穿刺困難者行中心靜脈臵管或靜脈切開。血小板減少癥輸血小板等。 4．凝血異常 Disturbance of blood coagulation 輸新鮮全血或新鮮冰凍血漿。 失血量超過 50%且大量輸庫血時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏。輸血和外科營養(yǎng)Blood transfusion and surgical nutrition 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科 周恩相 第 5章 輸 血Blood transfusion 第一節(jié) 輸血適應(yīng)癥、輸血技術(shù)和注意事項(xiàng) （一）適應(yīng)證 Indication 1．大量失血 2．貧血或低蛋白血癥 3．重癥感染 4．凝血異常 1．大量失血 Massive blood loss 失血量達(dá)總血容量 20%（ 1000ml）時(shí)，應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞（ concentrated red blood cells,CRBC）以提高攜氧能力。 失血量在 30%以下，不輸全血； 超過 30%,輸全血與CRBC各半。 2．貧血或低蛋白血癥 Anaemia or Hypoproteinemia 3．重癥感染 Severe infection 嚴(yán)重感染或膿毒癥、化療后致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可考慮輸濃縮粒細(xì)胞。血友病輸 Ⅷ 因子或抗血友病因子（ antihemophilia factor,AHF） 。 （二）輸血技術(shù)Technology of blood transfusion 1．途徑 Pathway 經(jīng)周圍靜脈穿刺 .常用。 頭頸部和上肢創(chuàng)傷，選下肢靜脈； 下肢、盆腔、腹部創(chuàng)傷，選上肢或頸部靜脈。 一次不超過 4小時(shí)，每次以 200~400ml為宜。 除生理鹽水外，不加入其他藥物和溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血。 輸血完畢后仍需要觀察延遲型輸血反應(yīng)。 第二節(jié) 輸血的并發(fā)癥及其防治 輸血的并發(fā)癥 Complication （一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過敏反應(yīng) (三 )溶血反應(yīng) (四 )細(xì)菌污染反應(yīng) (五 )循環(huán)超負(fù)荷 （六）輸血相關(guān)的急性肺損傷 （七）輸血相關(guān)性移植物抗宿主病 八）疾病傳播（九）免疫抑制。 15分鐘 ~2小時(shí)內(nèi)
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