消化道出血講課用ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 12:51本頁(yè)面
【正文】 細(xì)速、血壓下降，收縮壓在 (80mmHg)以下，呈休克狀態(tài)； 老年人死亡率高 30 臨床表現(xiàn) 一、 嘔血、黑便 二、 失血性周圍循環(huán)衰竭 三、 氮質(zhì)血癥 四、 發(fā)熱 五、 血象 可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升， 24～ 48小時(shí)達(dá)高峰， 3～ 4天后恢復(fù)正常。 膽囊 , 膽道結(jié)石 , 膽道寄生蟲(chóng) (蛔蟲(chóng) ), 膽囊癌 , 膽管癌及壺腹癌均可引起出血。 8 食管疾病 食管曲張靜脈破裂 食管炎 食管潰瘍 食管癌 賁門黏膜撕裂綜合征（ Malloryweiss 綜合征） 9 食管靜脈曲張破裂出血 10 食管靜脈曲張破裂出血 11 食管潰瘍 12 食管癌 13 食管賁門粘膜撕裂傷伴出血 （ Malloryweiss 綜合征 ） 14 胃、十二指腸疾病 急性糜爛性胃炎 消化性潰瘍 胃癌 胃動(dòng)脈硬化 ,Dieulafoy病 胃血管發(fā)育不良 15 急性糜爛性胃炎 16 胃潰瘍并出血 17 胃癌 18 恒徑動(dòng)脈綜合癥 （ Dieulafoy?。? 19 胃動(dòng)脈出血 20 胃間質(zhì)瘤出血 21 胃血管增生不良 22 十二指腸潰瘍并出血 23 肝、 膽疾病 肝臟及膽道疾病引起的出血 , 大量出血液流入十二指腸 , 造成嘔血或便血。 4. 胃癌： 約占 24%，主要為腫瘤缺血壞死、糜爛、 潰瘍 侵及血管出血。 6 3. 出血性胃炎： 又稱應(yīng)激性 潰瘍 、糜爛性胃炎、急性胃粘膜病，約占 510%，有酗酒、服用某些藥物，或有外傷、手術(shù)、感染、休克史。 4 部位與范圍 5 病 因 1. 胃十二指腸 潰瘍 ： 約占 5060%，其中 3/4是十二指腸 潰瘍 出血， 潰瘍 多為慢性 潰瘍 ，以十二指腸球部后壁和胃小彎 潰瘍 出血多見(jiàn)。1 上消化道出血 (upper gastrointestinal hemorrhage) 2 授課內(nèi)容 概念 病因 （ 最常見(jiàn)病因 ） 臨床表現(xiàn) 診斷思路 治療 3 概 念 上消化道出血 :屈氏（ Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。 上消化道大出血 :一般是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的 20% 。 2. 門脈高壓癥： 約占 25%，食道下段和胃底曲張靜脈破裂出血，或門脈高壓性胃病出血。主要表現(xiàn)為胃粘膜表淺、多發(fā)、大小不等的糜爛，導(dǎo)致大出血。 7 5. 膽道出血： 任何原因使血管與膽管相通，血液流入十二指腸而導(dǎo)致的消化道出血，如肝內(nèi)局限性感染、肝腫瘤、肝外傷，或膽道感染，特點(diǎn)是有膽絞痛、梗阻性黃疸和消化道出血。 如 : 肝癌 , 肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血 。 （ 圖示 ） 24 膽道出血 25 胰腺疾病 胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜⒛撃[破裂出血、 胰腺癌 返回病因 26 全身性疾病 全身性疾病 ? 血管性疾?。哼^(guò)敏性紫癜、動(dòng)脈粥樣硬化、 ? 血液疾病 ：白血病、再障、 ITP ? 尿毒癥 ： ? 結(jié)締組
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1