【正文】 Ideal search 其它制作系統(tǒng)評價檢索策略方案 （ 1） The Core search （ 核心檢索 ） ： 應覆蓋主要文獻資源 ， 如： ? MEDLINE/PUBMED、 EMBASE， Cochrane Library， CRD website database （ DARE , NHS EED, HTA） ， PreMEDLINE、 Current Content amp。 如何擴展檢索中文證據(jù)資源 （ 4） 檢索中國中醫(yī)藥信息網(wǎng) 網(wǎng)址： 網(wǎng)站內(nèi)有 “ 中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng) ” 跨庫檢索平臺 （ 5） 檢索國家科技圖書文獻中心網(wǎng)站 網(wǎng)址： （ 6） 檢索中國數(shù)字圖書館 網(wǎng)址： （ 7） 檢索醫(yī)學圖書館網(wǎng)站 （ 8） 手工檢索研究領(lǐng)域最主要的雜志 ， 注意瀏覽參考文獻并索取相關(guān)文獻的全文。 如： STN Database ， 網(wǎng)址如下： （ 11） 檢索引文索引 如： Science Citation Index（ SCI） 、 CSCI等 （ 12） 檢索政府 /部門網(wǎng)站： ? 美國 CDC （ ? 英國 DH （ ） ? 加拿大 HC （ 這類網(wǎng)站中也有不少灰色文獻 ， 有不少不能從醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫中獲得 。 （ 7） 檢索主要的在線書目： 如： UBC Library Catalogue： （ 8） 聯(lián)系專家： ?文章所列 Email地址 ?網(wǎng)上檢索相關(guān)網(wǎng)址獲取有關(guān)專家的 Email， 電話 、 傳真等 （ 9） 檢索學術(shù)會議摘要和學術(shù)會議錄： 例如： ? Medscape Conferences網(wǎng)站 : ? BioMed Central網(wǎng)站 : ? NLM Gateway網(wǎng)站 : （ 10） 收集灰色文獻 ?灰色文獻一般指不公開發(fā)行也非秘密的文獻 ， 包括學位論文 、 會議資料等 。 如由訓練有素的手檢者逐年進行手檢，將其中的臨床試驗選出，其他人就不用重復。 目前 IPA可從中國信息資源共享網(wǎng)絡醫(yī)學信息檢索分站獲得 。 Helmer在對擴展檢索結(jié)果進行分析后認為：擴展檢索是有效的方法 ， 其中檢索專業(yè)數(shù)據(jù)庫最為有效 ， 其次是瀏覽參考文獻 、 個人通訊及手檢 。 ?CENTRAL收錄的記錄包括多語種、也包括會議摘要和其它較難收集的信息 。截止 2022年 6月， CENTRAL已收錄了有 RCT/CCT記錄 645068條。 （ 4）針對不同數(shù)據(jù)庫制定相應的檢索策略 （ 5）實施檢索并不斷修改完善檢索策略 《 Cochrane系統(tǒng)評價員手冊 》指出： 全面的檢索很重要，不僅能保證得到盡可能多的研究，也能減少因漏檢造成的選擇性偏倚。 ?如果是為了使用證據(jù)，應更多地檢索二次文獻數(shù)據(jù)庫。 ?使用證據(jù)：主要從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。 可行的補救方法是省略三套檢索式中的一套，再根據(jù)已檢索的數(shù)目和可用的時間來決定檢查哪些記錄。 ?應針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定檢索策略 檢索策略中的邏輯運算符： 1. “ AND‖（ 邏輯與）：檢出結(jié)果需同時含有兩個或多個檢索詞，可縮小檢索范圍，提高查準率 2. “ OR‖（ 邏輯或）：檢出結(jié)果可同時含或只含兩個或多個檢索詞中的一個，以擴大檢索范圍，提高查全率 3. “ NOT‖（ 邏輯非）檢出結(jié)果是在含檢索詞 A的記錄中去掉含檢索詞 B的記錄，可縮小檢索范圍，提高查準率 ?最常用的策略： ?針對疾病選用多個檢索詞 ， 用 “ OR‖連接 ?針對干預措施選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?針對納入試驗的設計類型 （ 如隨機試驗 ） 選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?用邏輯運算符 AND 連接以上三套檢索式 ?CENTRAL數(shù)據(jù)庫只收錄可能被納入 Cochrane 評價的相關(guān)設計類型的研究報告 ， 在 CENTRAL 中只需檢索疾病相關(guān)情況和干預措施 如何制定一個較好的檢索策略 上述檢索策略應注意的問題 如果一篇文章不含上述三套檢索式中的任何一個檢索詞，那么這篇文章將不會被檢索到。 “電磁場治療骨關(guān)節(jié)炎”的主題詞與自由詞 ? 主題詞（ MeSH） Osteoarthritis Eelectromagics Electromagic Fields Electric Stimulation Therapy Electrical Stimulation see Electric Stimulation ? 自由詞（ Text Word） electrical stimulation。 ?主題詞表的主要功能 是將文獻著者、標引人員和檢索人員的自然語言統(tǒng)一為規(guī)范化的受控文獻檢索語言－－主題詞。 （ 2）書目文獻型檢索系統(tǒng)與 全文檢索系統(tǒng)的選擇 ?書目數(shù)據(jù)庫存儲的是“二次文獻”，即文獻的外表特征與內(nèi)容特征的線索，檢索者可通過閱讀這些文獻線索決定取舍 ?常用數(shù)據(jù)庫： MEDLINE、 EMBASE、 CBM ?與全文數(shù)據(jù)庫相比，書目數(shù)據(jù)庫收錄信息量大、檢索功能更完善，檢索時可先檢索書目數(shù)據(jù)庫，然后再決定是否去檢索全文數(shù)據(jù)庫 （ 3）循證醫(yī)學元搜索引擎與 單一循證醫(yī)學檢索系統(tǒng)的選擇 ?元搜索引擎將多個搜索引擎集成在一起，提供一個統(tǒng)一的檢索界面 ?常用 EBM檢索元搜索引擎： SUMsearch、TRIP Database等 ?首選元搜索引擎 ?EBM元搜索引擎在一定程度上使檢索者方便、快捷獲得多種網(wǎng)絡資源信息 ?文獻數(shù)據(jù)庫提供比元搜索引擎更豐富的檢索途徑與檢索功能，有的檢索系統(tǒng)還提供全文或可鏈接到全文 ?需要進行全面檢索可選原始數(shù)據(jù)庫 （ 4）信息經(jīng)評價醫(yī)學搜索引擎和一般醫(yī)學搜索引擎的選擇 ?用通用搜索引擎檢索循證醫(yī)學證據(jù)常會得到大量不相關(guān)的檢索結(jié)果甚至是明顯錯誤的信息；采用一般的醫(yī)學專業(yè)的搜索引擎對相關(guān)信息進行檢索仍不理想 ?目前收錄信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎有： Medical Matrix、 HON ( Health on the ) 等 信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎的優(yōu)缺點 ?優(yōu)點：鏈接的網(wǎng)站及收錄的信息經(jīng)過專業(yè)人員評價，檢索結(jié)果較為理想 ?缺點：所收錄的經(jīng)過評價的資源數(shù)量有限，有可能漏掉一些潛在的有用資源 ?信息經(jīng)評價的醫(yī)學搜索引擎能方便和快捷地查找出質(zhì)量較高的循證醫(yī)學證據(jù)。 ?或先檢索可能相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，當結(jié)果不理想，再檢索第二個或多個數(shù)據(jù)庫。 通常這類臨床問題可以分解為 4個要素（ PICO）。循證醫(yī)學證據(jù)檢索 劉 映 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 主要內(nèi)容 ?一、概述 ?二、 EBM證據(jù)檢索簡介 ?三、 PubMed證據(jù)檢索實例 ?四、 OVID證據(jù)檢索實例 ?五、 CBM證據(jù)檢索實例 一、概 述 Sackett教授對循證醫(yī)學的定義 循證醫(yī)學就是“慎重、準確和明智地應用目前可獲取的 最佳研究證據(jù) ，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案”。 循證醫(yī)學證據(jù)特點 －－證據(jù)三要素 ?證據(jù)的分類分級 ?證據(jù)不斷更新 ?肯定、否定、不確定 證據(jù) 的分類 按研究方法分類 按研究問題 按用戶需要分類 按獲得渠道分類 原始臨床研究證據(jù) 隨機對照試驗 隊列研究 病例－對照研究 無對照的研究 二次臨床研究證據(jù) 系統(tǒng)評價 Meta分析 臨床實踐指南 衛(wèi)生技術(shù)評估 病因臨床研究證據(jù) 診斷臨床研究證據(jù) 預防臨床研究證據(jù) 治療臨床研究證據(jù) 預后臨床研究證據(jù) 系統(tǒng)評價 臨床實踐指南 衛(wèi)生技術(shù)評估 健康教育材料 在研臨床研究證據(jù) 公開發(fā)表的臨床 研究證據(jù) 灰色文獻 證據(jù)的分級 老五級 → 新五級 → 新九級 老五級證據(jù) Ⅰ 級 收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后作出的 系統(tǒng)評價或 Meta分析結(jié)果 大樣本多中心隨機對照試驗 Ⅱ 級 單個大樣本的 RCT結(jié)果 Ⅲ 級 設有對照但未用隨機方法分組的研究 病例對照研究和隊列研究 Ⅳ 級 無對照的系列病例觀察 Ⅴ 級 專家意見、描述性研究、病例報告 新五級證據(jù) Oxford Centre for Evidencebased Medicine Levels of Evidence (May 2022) level 研究類型：治療 /預防，病因 /危害 1a 1b 1c 同質(zhì) RCTs的系統(tǒng)評價 單個 RCT（可信區(qū)間窄） 全或無病案系列 2a 2b 2c 同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價 單個隊列研究（包括低質(zhì)量 RCT，如隨訪 80%） 結(jié)果研究；生態(tài)學研究 3a 3b 同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價 單個病例對照 4 病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究） 5 基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴格論證的專家意見 低 證據(jù)級別 高 證據(jù)檢索的分類 ?循證醫(yī)學實踐中證據(jù)檢索可分為兩種： （ 1