【正文】 有關(guān)診斷性試驗(yàn)的常用詞 診斷 or 特異性 or 敏感性 or 可靠性 or 臨床價(jià)值 有關(guān)病因方面的常用詞 1 病因 or 病例對(duì)照研究 or 隊(duì)列研究 or 危險(xiǎn)因素 or 比數(shù) 比 or 相對(duì)危險(xiǎn)度 2 危險(xiǎn) /【擴(kuò)展全部樹(shù)】 3 1 or 2 供探討檢索思路 有關(guān)預(yù)后的檢索策略 : 1 預(yù)后 or 存活 or 生存 2 預(yù)后【擴(kuò)展全部樹(shù)】 3 幸存【擴(kuò)展全部樹(shù)】 / 全部副主題詞 4 存活率分析【擴(kuò)展全部樹(shù)】 5 比例危險(xiǎn)度模型【擴(kuò)展全部樹(shù)】 7 發(fā)病率【擴(kuò)展全部樹(shù)】 8 死亡率【擴(kuò)展全部樹(shù)】 / 全部副主題詞 9 隨訪研究【擴(kuò)展全部樹(shù)】 10 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8 or 9 注：以上僅為針對(duì)治療、診斷、病因、預(yù)后的檢索思路，還不是完整的檢索策略式，正式檢索策略需在實(shí)際的檢索過(guò)程中不斷調(diào)整和完善。查中藥大詞典，“葉下珠”的拉丁學(xué)名為“ phyllanthus urinaria‖。 ? 檢索“氣功”方面的文獻(xiàn)，除用“ breathing exercises”外，還可“ qi gong”或“ qigong”。 ?應(yīng)注意藥品化學(xué)名和藥物名稱的轉(zhuǎn)換，除用中文檢索外，還可用英文進(jìn)行檢索。此種情況建議換用該主題詞的下位詞進(jìn)行檢索。 ?可通過(guò)自由詞去查找主題詞，也可通過(guò)主題詞去補(bǔ)充自由詞。 檢索提示 OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)由 7個(gè)子數(shù)據(jù)庫(kù)組成： ?CDSR可檢索 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的全文或研究方案 ?CCTR（即 CENTRAL） 可檢索臨床試驗(yàn) ?DARE 及 ACP Journal Club可檢索非 Cochrane的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及其他臨床證據(jù) ?CMR可檢索對(duì)照試驗(yàn)在方法學(xué)方面的研究文章或報(bào)告 ?HTA可檢索衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估文獻(xiàn) ?NHSEED可檢索衛(wèi)生保健干預(yù)措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)記錄 PICO_T P Patient/Problem non small cell lung cancers OR non small cell lung carcinomas I Intervention Gemcitabine C Comparison … O Oute … T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? 選擇數(shù)據(jù)庫(kù)：選 ALL EBM Reviews OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)列表，可選擇相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù) All EBM Reviews，即同時(shí)檢索 7個(gè)子數(shù)據(jù)庫(kù) OVID證據(jù)檢索 及檢索式 進(jìn)行各種限定 醫(yī)學(xué) 7個(gè)子庫(kù)中檢索 OVID證據(jù)檢索 Detail顯示各子庫(kù)的檢索結(jié)果 檢索結(jié)果 OVID證據(jù)檢索 顯示各子庫(kù)的檢索結(jié)果 Display顯示檢索結(jié)果 CDSR的檢索結(jié)果 （ 1條記錄） 該記錄為Protocol(研究方案 )不是系統(tǒng)評(píng)價(jià) DARE的檢索結(jié)果（ 7條記錄） Protocol的全文 構(gòu)式摘要 CCTR的檢索結(jié)果 (436條記錄 ) 該記錄有 OVID全文 該記錄有全文， 點(diǎn)擊鏈接到本單位購(gòu)買的其他全文庫(kù) 該文是為多中心研究的 II期臨床試驗(yàn)，為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ RCT） 檢索結(jié)果分析 ?本題同時(shí)檢索了 EBM Reviews的 7個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)： （ 1）在 CDSR中僅檢索到 1篇有關(guān)吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的研究方案 (Protocol），未檢索到 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià) （ 2）在 DARE中檢索到 7篇有關(guān)吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床指南、成本效果分析及臨床有效性等方面的結(jié)構(gòu)式摘要 （ 3）在 CCTR中檢索到 436篇吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)照試驗(yàn) （ 4）在 ACP Journal Club和 CMR中未檢索到相關(guān)文獻(xiàn) 檢索結(jié)果分析 （ 5）在 HTA中檢索到 2篇吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估結(jié)構(gòu)式摘要 （ 6）在 NHSEED中檢索到 14篇吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)記錄 ?綜上所述，從 OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果看，目前尚未見(jiàn)吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)，相關(guān)研究證據(jù)可以參考CCTR中檢索到的臨床試驗(yàn)結(jié)果，特別是多中心的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) (RCT)的結(jié)果，以及 HTA和NHSEED中的評(píng)估信息。 四、 PubMed證據(jù)檢索實(shí)例 臨床問(wèn)題： 一位胃食道逆流的患者 ， 使用 質(zhì)子泵抑制劑 PPI，與 不使用 藥物治療比較， 是否能改善 聲音沙啞這一癥狀？ PICO_T P Patient/Problem 胃食道逆流的患者 I Intervention 使用 質(zhì)子泵抑制劑 C Comparison 不使用 藥物治療 O Oute 是否能改善 聲音沙啞 T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? PICO_T（初次擬定） P Patient/Problem gastroesophageal reflux I Intervention PPI C Comparison nondrug therapies OR placebos OR… O Oute hoarseness T Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? PubMed: General Search 高級(jí)檢索界面 臨床查詢 醫(yī)學(xué)主題詞 輸入關(guān)鍵詞、布爾邏輯、檢索編號(hào) PubMed: Advance Search 系 統(tǒng)轉(zhuǎn)譯關(guān)鍵詞細(xì)節(jié) 輸入關(guān)鍵詞、布爾邏輯、檢索編號(hào) 指定 字段檢索 該次檢索 結(jié)果 數(shù) 檢索歷 史 (保留 8hr) 點(diǎn) 數(shù) 字彈出選項(xiàng) PubMed: Details 使用者 輸 入 關(guān)鍵詞 系 統(tǒng) 的最 終 的 檢索 策略 系 統(tǒng) 的 轉(zhuǎn)譯過(guò) 程 [MeSH Terms]: 醫(yī)學(xué)主題詞 [TIAB]: Title篇名 與 Abstract摘要 [Text Word]: 所有文字 字段 ，含 Title、 Abstract 、 MeSH terms、Publication Types、 Substance Names、 Personal Name [All Fileds]: 所有 字段 主題詞 自由 詞 PubMed: Search (普通檢索 ) gastroesophageal reflux AND PPI AND hoarseness PubMed 檢索 技巧 ? 使用 MeSH Term與列舉同義詞 ? 彈 性 組 合 PICO ? 透 過(guò)線 索修正 關(guān)鍵詞 ? 臨床查詢 Clinical Queries ? 指定期刊 ACP J Club Cochrane Reviews… ? 限制 條 件 Limits ? 限定 字段 [major] OR [title] (調(diào)整相關(guān)性 ) ?使用 MeSH與 列 舉 同 義詞 ? 紅色下劃線詞 表示 為 MeSH Term， 黑色下劃線詞 表示可 轉(zhuǎn)譯為 MeSH Term ? 關(guān)鍵詞 加了 截詞符 * 或 雙引號(hào) ” ” 即 停 用自 動(dòng) 比 對(duì) MeSH功能 P Patient/Problem gastroesophageal reflux OR GERD OR esophageal reflux OR gastroesophageal reflux OR gastrooesophageal reflux I Intervention PPI OR PPIs OR proton pump inhibitor OR proton pumps C Comparison nondrug therapies OR placebos OR… O Oute hoarseness Type □ Diagnosis □ Therapy □ Prognosis □ Harm □ Etiology ? ?使 用 MeSH 1. 避免使用 縮寫 3. 參 考已知 文獻(xiàn) 的 MeSH Terms 4. 查 詢 MeSH Database確認(rèn) 用語(yǔ) 2. 檢 查 Details gastroesophageal reflux OR GERD OR GORD OR esophageal reflux OR gastroesophageal reflux OR gastrooesophageal reflux 輸入 P關(guān)鍵詞 ?彈 性 組 合 PICO PPI OR PPIs OR proton pump inhibitor OR proton pumps 輸入 I 關(guān)鍵詞 hoarseness 輸 入 O 關(guān)鍵詞 5 AND 6 AND 7 開(kāi) 始 組 合 檢索 ?彈 性 組 合 PICO ?避免某 個(gè)組合檢索結(jié) 果很低，影 響整體檢索結(jié) 果 ?檢索結(jié) 果低 時(shí) ， 易 修正 檢 索策略 ?方便 后續(xù)彈 性 組 合 檢 索 ?PICO何重要 ? 取 決臨 床 問(wèn)題 特性、 檢索 者目的和 時(shí)間 、文獻(xiàn) 需求 質(zhì) 量 P