營養(yǎng)支持療法一種類1腸內營養(yǎng)enteralnutrition,en勻漿-展示頁
2025-01-13 16:56本頁面
【正文】 ?消化道活動性出血 ?腸道感染 、 嚴重腹瀉 ?休克 勻漿膳制作原料和過程： 奶類 、 雞蛋 、 肉類 、 魚禽 、 米面 綠葉蔬菜 、 糖 、 油鹽等 天然食物－熟化處理－粉碎攪拌 －勻漿液－滅菌－人工管道－胃腸 勻漿膳喂養(yǎng)管位置： 勻漿膳中的蛋白質等營養(yǎng)素系大分子物質 ， 需在胃酸和消化道酶等作用下才能被完全消化 、 吸收 、 利用； 喂養(yǎng)管管端的最佳位置應在胃內 。 營養(yǎng)支持療法 一 .種 類 （ enteral nutrition,EN） 勻漿膳 、 要素膳 (parenteral nutrition,PN) 靜脈營養(yǎng) 營養(yǎng)支持療法 二 .目的： ?預防和糾正營養(yǎng)不良 ?增強機體防御能力 ?促使創(chuàng)傷愈合和組織修復 ?治療診斷輔助手段 營養(yǎng)支持途徑 回腸造口術 三 .營養(yǎng)支持意義： ?滿足病人營養(yǎng)需要 ?改善營養(yǎng)狀況 ， 提高對治療的耐受性 ?促進疾病恢復 ?增強免疫力 ， 減少并發(fā)癥 ?降低死亡率 ， 縮短病程 腸內營養(yǎng)優(yōu)點： ?符合人體生理 ?維持胃腸道結構功能完整 ?保護腸粘膜屏障 ?并發(fā)癥少于靜脈營養(yǎng) ?經濟 、 醫(yī)療費用較少 ?安全方便 腸內營養(yǎng) 一 .管飼－勻漿膳 由多種自然食物經粉碎加工后混合配制成流質狀態(tài)的營養(yǎng)液 。 性質特點： ?人工管道向胃腸輸送營養(yǎng)物質 ?勻漿液由多種天然食物混合配制 ?接近正常人膳食結構 ， 易被接受 ?滲透壓 200－ 400 mOsm/L, 以免腹瀉 管飼－勻漿膳 適應證： 凡胃腸道具有消化 、 吸收功能 ， 但受疾病或治療限制不能經口飲食 或經口飲食有困難的病人 。 勻漿膳可經鼻胃管或胃造瘺管內注入 。 要素膳特點 ?以人體對營養(yǎng)物質需要量或推薦量為依據 ， ?體積小 、 質量高 ?含人體所需各種營養(yǎng)素 ， 可代替正常飲食 ?不含纖維素 ， 殘渣少 ， 大便次數和量減少 ?利于腸道休息 ， 傷口愈合 要素膳－化學膳 原料 : ?水解的蛋白質（氨基酸，短肽） ? 碳水化物 （葡萄糖、蔗糖或麥芽糊精） ?脂肪 （ 植物油 ） ?微量營養(yǎng)素 要素膳特點 : 營養(yǎng)素齊全 ?無渣 ， 少渣 ?不需消化或稍經消化即可吸收 ?成分明確－化學膳 ?不含乳糖 ?供口服或管飼 ?適口性差 要素膳適應癥 : 分解代謝亢進的病人 ?胃腸道瘺的病人 ?術前準備 ， 術后營養(yǎng)不良病人 ?慢性消耗病人 ?腫瘤病人提高對化療 、 放療耐受力 特殊應用的要素膳： ? 肝功能衰竭 （ 支鏈 ↑ 、 苯丙氨酸 ↓ 蛋氨酸 ↓ ） ? 腎功能衰竭 （ 必需氨基酸 、 組氨酸 ） 要素膳禁忌證 ? 三個月內的嬰兒： 不能耐受高滲液體喂養(yǎng) ? 嚴重短腸綜合征早期 ? 應先用 TPN，然后過渡到。 經靜脈內輸給－靜脈營養(yǎng) 腸外營養(yǎng)的途徑選擇 (PVC) (CVC) （ PICC） TPN適應癥 : 無法從胃腸道正常攝食 ? 代謝亢進 ， 分解代謝旺盛經口攝入不足 ， 如燒傷 、 嚴重創(chuàng)傷或感染等 。 ?潰瘍性結腸炎、 ?消化道大出血、長期腹瀉。 TPN組成 : 供靜脈用的 AA全部為 L－ AA L型結晶氨基酸溶液 8組必需氨基酸 幼兒：組氨酸 、 精氨酸 、 ?；撬? EAA:NEAA＝ 1:1～ 2 靜脈制劑的演變 氨基酸制劑的發(fā)展和演變 第一代：水解蛋白 (70年代 ) 第二代：不平衡氨基酸溶液 第三代：平衡氨基酸溶液 第四代：專病用氨基酸溶液 TPN組成 : 2. 葡
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