20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持-展示頁(yè)
2024-11-14 12:24本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重肝功能障礙、肝性腦病、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重高血糖未得到有效控制情況下，營(yíng)養(yǎng)支持很難有效實(shí)施,中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重(wēi zh242。)原則,重癥患者常合并代謝(d224。)指導(dǎo)意見,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,危重病人營(yíng)養(yǎng)(y237。,重癥醫(yī)學(xué)是病人發(fā)生的危及 器官功能和生命的急性病理(b236。)概念的發(fā)展,現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)超越了以往提供能量，恢復(fù)(huīf249。 27(5):355373.,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzhě)營(yíng)養(yǎng)支持治療的意義,營(yíng)養(yǎng)(y237。ng)損害,ICU重癥患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充面臨挑戰(zhàn)！,代謝 增加,應(yīng)激 反應(yīng),第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)腎功能衰竭、肝功能不全 及肝移植圍手術(shù)期、急性重癥胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全,營(yíng)養(yǎng)(y237。,膿毒癥和MODS、創(chuàng)傷、急性(j237。 27(5):355373.,需要營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。nɡ)的危害,ICU患者(hu224。,營(yíng)養(yǎng)不良造成(z224。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al, JPEN 2003。nzhě)中的發(fā)生率,~,營(yíng)養(yǎng)不良在ICU患者中非常常見，曾報(bào)道發(fā)生率最高可達(dá)到40%，并且(b236。,營(yíng)養(yǎng)不良在ICU患者(hu224。nzhě)的類型及其代謝特點(diǎn),患 者 類 型,中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重患者(hu224。n)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。重癥病人(b236。ngr233。,常見ICU患者(hu224。nzhě)營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006),第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzhě)中常見,營(yíng)養(yǎng)不良在ICU患者(hu224。ngqiě)與發(fā)病率和死亡率的增加相關(guān)。 27(5):355373.,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。o ch233。nzhě),營(yíng)養(yǎng)不良,Heyland DK et al, JPEN 2003。)治療,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。x236。ngyǎng)需求增加,胃腸道功能(gōngn233。,ICU患者(hu224。ngyǎng)支持 治療的意義,Heyland DK et al, JPEN 2003。,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)“正氮平衡”的范疇，而通過代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著“藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng)”的重要作用，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分。nglǐ)生理變 化進(jìn)行全方位支持和綜合治療,2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngyǎng)支持目的,2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,危重患者營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。ixi232。ng)患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006),第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。j236。ngyǎng)支持指導(dǎo)意見,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。)“允許性低熱卡”原則（20 25 kcal/kg?day）；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾樱?035 kcal/kg?day）。,2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngr233。nzhǐ)使用的病人,3,存在有尚未控制的腹部(f249。)情況，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘺等,應(yīng)用指征,腸外營(yíng)養(yǎng)支持,推薦意見：一旦病人胃腸道可以 安全使用時(shí)，則應(yīng)逐漸向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 或口服飲食過渡。,1,早期復(fù)蘇階段(jiēdu224。nzh242。nz224。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。 xiōnɡ)、血胸、液胸,導(dǎo)管(dǎoguǎn)性敗血癥,靜脈血栓形成,膽汁淤積肝功能受損,腸道細(xì)菌易位腸源性感染,腸外營(yíng)養(yǎng)治療,費(fèi)用高,吳肇漢,實(shí)用臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué),上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2002,114119.,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngyǎng)治療的特點(diǎn),提供全面，均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所需的膳食纖維 維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，保護(hù)腸粘膜屏障，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。)更安全,2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性：“四屏障(p237。ng)學(xué)說”,張崇廣, 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。13(12):4647.,有助于腸道細(xì)胞正常(zh232。ng)分泌IgA,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngyǎng) vs. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：生存率,30項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究組成的薈萃分析證明接受早期(zǎoqī)腸外營(yíng)養(yǎng) 與早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療患者間的總生
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