醫(yī)學(xué)]許文兵-結(jié)核性胸膜炎-展示頁
2025-01-13 11:57本頁面
【正文】 (定義 ) 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體處于高度敏狀態(tài) ， 對(duì)結(jié)核菌素和蛋白成分出現(xiàn)高度反應(yīng)的胸膜炎癥 ， 是原發(fā)感染結(jié)核而累及胸膜炎癥的結(jié)果 結(jié)核性胸膜炎 (病因 ) ?病原是結(jié)核分支桿菌 ?肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌循淋巴管逆流至胸膜 ?胸膜臨近的結(jié)核病灶破潰 ?使結(jié)核或結(jié)核感染產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔 ?進(jìn)急性或亞急性血行播散 。滲出液以白細(xì)胞為主 ?PH ：結(jié)核性胸液 PH； ?PH、結(jié)締組織病以及食管破裂所伴發(fā)的胸腔積液。 影像診斷 (CT檢查 ) ?根據(jù)胸液的不同密度提示判斷為滲出液、血液、或膿液 ?可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤和胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤 影像診斷 (B超 ) ?可探查被胸液掩蓋的腫塊 ?幫助胸腔穿刺術(shù)的定位 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?外觀：漏出液清澈透明 ， 靜置不凝固 。 影像診斷 ?； ?更多的積液 , 向外側(cè) 、 向上的弧形上緣的積液影 ?平臥時(shí)積液散開 ， 整個(gè)肺野透亮度降低 ?大量積液時(shí)整個(gè)患側(cè)陰暗 ， 縱隔推向健側(cè)。 臨床表現(xiàn)： ?發(fā)熱 ， 年輕病人以結(jié)核性為常見 ?中年以上應(yīng)警惕惡性腫瘤 。胸腔積液和結(jié)核性胸膜炎 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 許文兵 胸腔積液和吸收的機(jī)制 ?健康人胸腔為負(fù)壓 ?胸液的積聚與消散還與胸膜毛細(xì)血管中滲透壓 、 靜水壓有密切關(guān)系 ?壁層胸膜由體循環(huán)供血 ， 毛細(xì)血管靜水壓高 ?臟層胸膜由肺循環(huán)供血 ， 靜脈壓低 病因： ?胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓高 : –充血性心力衰竭 、 縮窄性心包炎
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