上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制課件泌尿系統(tǒng)-展示頁
2025-01-13 07:25本頁面
【正文】 (MN) ◆膜增生性腎小球腎炎 membranoproliferative glomerulonephritis(MPGN) ◆局灶硬化性腎小球腎炎 focal glomerular sclerosis (FSGS) ◆毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis(ECPGN) ◆毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎 extracapillary proliferative glomerulonephritis （新月體性腎炎） crescentic glomerulonephritis 腎小球腎炎常見病理類型 ◆微小病變型腎小球腎炎 minimal change nephropathy（ MCV） ◆系膜增生性腎小球腎炎 mesangial proliferative glomerulonephritis(MsPGN) ◆膜性腎小球腎炎 membranate glomerulonephritis(MN) ◆膜增生性腎小球腎炎 membranoproliferative glomerulonephritis(MPGN) ◆局灶硬化性腎小球腎炎 focal glomerular sclerosis (FSGS) ◆毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis(ECPGN) ◆毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎 extracapillary proliferative glomerulonephritis （新月體性腎炎） crescentic glomerulonephritis 思 考 題 ◆腎小球疾病的臨床分類 ◆測定腎小球及腎小管功能有何種檢查 ◆為什么新生兒腹瀉或補(bǔ)液過量，容易引起脫水或水腫 泌尿系統(tǒng) urinary system 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 兒內(nèi)科教研室 衛(wèi)敏江 急性腎小球腎炎 Acute glomerulonephritis 定義 一種感染后免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球非化膿性炎癥為主要病理特征的疾病。 Scr (mg/dl) ( K值： 1歲低體重兒 =； 1歲成熟兒 = ； 2～ 12歲 = ) 胱蛋白酶抑制劑 C ( Cystatin C ) ◆尿蛋白 定性、定量 150mg/d 腎小管蛋白尿 1g/24小時，小分子蛋 白尿。 尿的濃縮和稀釋 urine concentration and dilution ◆新生兒嬰幼兒尿的稀釋能力接近成人 ◆腎小球?yàn)V過率較低 →機(jī)體蛋白合成代謝旺 盛 →尿素排出 ↓→不足以在髓質(zhì)中形成較 高的滲透壓梯度 →影響尿液的濃縮。 ◆ 腎小管液中排泌氨的能力２歲時接近成人。 鉀 potassium 腎小管上皮細(xì)胞 NaKATP酶系 統(tǒng)不夠成熟，新生兒 10日內(nèi)排鉀 能力 ↓→高鉀傾向。 ◆ 早產(chǎn)兒腎小管功能不成熟，葡萄糖腎閾 ↓→糖尿 ( 重吸收葡萄糖 ↓） 鈉 natrium 新生兒血循環(huán)中醛固酮 ↑→鈉正平衡 ◆ 腎小球?yàn)V過率較低 →鈉負(fù)荷增加 →不能迅速排鈉 →水腫。 ◆病理 pathology 過量水份和溶質(zhì)不能迅速排 出 →水腫 腎小管的重吸收和排泄功能 the reabsorpion and the excretory function of renal tubule ◆ 球 管平衡 新生兒已具備球管平 衡功能，但不成熟。 ◆ 1歲后腎功能按體重或體表面積計算已接 近成人 。 生理特點(diǎn) physiologic character ◆ 胚胎 912周腎臟開始泌尿，當(dāng)胎齡 36周 時腎單位在數(shù)量上已達(dá)到成人量。 與膀胱連接處的輸尿管較直而 短 ，防止尿液反流能力差。 解剖特點(diǎn) anatomical character 新生兒 neonate 腎臟較大，發(fā)育不成熟，腎小球直徑 較小，腎小管短。泌尿系統(tǒng) urinary system 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 兒內(nèi)科教研室 衛(wèi)敏江 泌尿系統(tǒng) urinary system 泌尿系統(tǒng)包括腎臟 ( kidney ) 、 輸尿管 ( ureter ) 、膀胱 ( bladder ) 及尿道 ( urethra ) 。腎臟不但是重要的排泄器官，也是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)器官和內(nèi)分泌器官。 嬰幼兒 infant 輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā) 育不良。女嬰尿道短， 男嬰常有包莖。 ◆ 貯備能力差，調(diào)節(jié)機(jī)制不夠成熟，易出 現(xiàn)功能紊亂。 腎小球?yàn)V過率 glomerular filtration rate ◆ 新生兒 第一周濾過功能 ↓， 2歲達(dá) 成人水平。 ◆ 氨基酸葡萄糖 足月兒重吸收功 能正常。 ◆ 低體重兒排鈉較多 →如攝鈉低下 （ 3mmol/Kg/d） →低鈉血癥 → 休克或驚厥。 酸堿平衡 acidbase balance ◆ 腎臟通過 →H＋ 的排泄、 HCO3－ 的重吸 收 → 維持酸堿平衡 ◆生后２周尿 pH能達(dá)到成人水平。 ◆ 新生兒碳酸氫鹽的腎閾較低。 腎臟的內(nèi)分泌功能 renal endosecretory function 腎素 renin 前列腺素 prostaglandin 激肽釋放酶 kallikrein 促紅細(xì)胞生成素 erythropoietin 1 , 25二羥骨化醇 1,25dihydroxycholecalciferol 排尿特點(diǎn) urinate character ◆新生兒 24小時內(nèi)排尿 (93%) 48小時內(nèi)排尿 (99%) ◆病理 少尿 400ml/㎡ /d 無尿 50ml/ ㎡ /d ◆
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1