【正文】 山東省 安徽省 人際關(guān)系不合 － 家庭糾紛 － － 婚戀糾紛 精神障礙 軀體疾患 － 畏罪 － － 喪偶孤獨(dú) － － 生活困難 － 學(xué)業(yè)挫折 － － － 其它（不明） － 自殺的危險因素 ?孤獨(dú)、獨(dú)自生活 ?缺乏家人和他人的支持 ?嚴(yán)重的社會和人際應(yīng)激性事件 ?老年 ?精神障礙 ?慢性疼痛性軀體疾病和癲癇 癌癥與自殺 相對危險因素：疼痛、容貌毀損、功能喪失 —— Data from 963 Swedish Suicides between 1962 and 1979 10年 3～ 6年 1～ 2年 診斷后第一年 肺癌 — 消化道 女性相對危險性 () 男性相對危險性 () 慢性腎功能衰竭與自殺 Abrams et ， 在 127所透析中心的 3， 478例腎透析病人中： 治療依從性差而死亡 117例 拒絕治療而死亡 22例 自殺未遂 17例 自殺死亡 20例 AIDS與自殺 Cote et al.（ 1991）： AIDS自殺率為 （ 1987）、 （1988）、 （ 1989） 21： 1 — Kizer et al.（ 1988) 66： 1 36： 1 Marzuk（ 1988） AIDS VS 普通人群 AIDS VS 非 AIDS 自殺與精神障礙 診斷 終身危險性 占自殺的％ 高危因素 情感障礙 15％ 50－ 70％ 抑郁、焦慮、驚恐 中度酒依賴 精神分裂癥 10％ 10－ 15％ 病前功能好 抑郁癥狀 酒與活性 2－ 3％ 15－ 25％ 人際喪失 物質(zhì)依賴 合并抑郁 自殺與精神障礙 情感障礙 自殺企圖 自殺 15%的情感障礙者最終自殺死亡 10％的自殺企圖者 10年里自殺 45－ 75％的自殺者有情感障礙 19－ 24％的自殺者曾有自殺企圖 自殺與精神障礙 ?情感障礙 ： 65％以上的自殺患者有情感障礙（主要為抑郁癥），是最常見的自殺病因。Robin(1982)報道精神科住院病人自殺率是正常人群的 5倍 ? 特別在第一周，自殺率是正常人群的15~60倍。 種族和地區(qū)差異 ? 統(tǒng)計(jì)表明白種人的自殺率是非白種人的 2倍。 ? 中國，農(nóng)民最多，社會地位高，收入較高者自殺極少。 職業(yè) ? 傳統(tǒng)上：醫(yī)生是自殺危險性高的職業(yè)，特別是精神科醫(yī)生被認(rèn)為是危險性最高，其次是眼科和麻醉科。 全球自殺率概況 ? 1990年全球自殺死亡人數(shù)達(dá) 140萬，占該年總死亡人數(shù)的 ％，而自殺或因意外死亡導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（ disabilityadjusted life years, DALYs)損失為 ％ ?男性自殺率最高的國家為：年自殺率 60/10萬 立陶宛、俄羅斯聯(lián)邦、拉脫維亞和愛沙尼亞等 ?女性自殺率最高的國家為： 年自殺率 14/10萬 斯里蘭卡、中國、匈牙利和愛沙尼亞等 ?部分非洲和拉丁美洲國家自殺率卻非常低 ： 年自殺率 1/10萬，如埃及、秘魯?shù)? 中國城市、農(nóng)村以及不同 性別的自殺率 （ 1/10萬， 1988, 1990, 1992） 農(nóng)村 : 1988 1990 1992 世界銀行 CAPM 男性 女性 合計(jì) 城市 : 男性 女性 合計(jì) 中國城市 /農(nóng)村不同性別男女自殺率 (1992) 02040608010012014016018015~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~ 80~ 85+AgesSuicide rate per 100,000Women (R)Men (R)Women (U)Men (U)農(nóng)村地區(qū) 城市地區(qū) 中國城市 /農(nóng)村老年男性自殺率 (1988,1990,1992) 05010015020025060~ 65~ 70~ 75~ 80~ 85+AgesSuicide rate per 100,000Rural88Rural90Rural92Urban88Urban90Urban92農(nóng)村地區(qū) 城市地區(qū) 中國城市 /農(nóng)村年輕女性自殺率 (1988,1990,1992) 0102030405060708015~ 20~ 25~ 30~ 35~A g e sSuicide rate per 100,000 R u r a l 8 8R u r a l 9 0R u r a l 9 2U r b a n 8 8U r b a n 9 0U r b a n 9 2農(nóng)村地區(qū) 城市地區(qū) 中國 部分地區(qū)自殺率（ 1/10萬） 城市 年份 自殺率 江蘇大豐縣