【正文】 1976－ 1991 山西陽(yáng)城縣 1989－ 1991 重慶梁平縣 1990－ 1992 湖北鐘祥縣 1990－ 1993 上海奉賢縣 1993－ 1997 合肥市 1988－ 1997 武漢市 1988－ 1997 長(zhǎng)沙市 1987－ 1996 中國(guó) 部分地區(qū)自殺率（ 1/10萬(wàn)） 城市 年份 自殺率 蘇州市 1987－ 1996 昆明市 1990－ 1992 洛陽(yáng) 1994 牡丹江 市 1994－ 1998 山東省 1989－ 1994 安徽省 1990－ 1995 黑龍江部分地區(qū) 1993 江西省 1997－ 1998 中國(guó)， 1999年衛(wèi)生部 ? 自殺死亡率： ? 城市為 ，農(nóng)村為 ? 中國(guó)的自殺率仍有升高趨勢(shì)，尤其農(nóng)村 中國(guó)自殺具有本土特色 ?年輕女性自殺死亡率高于男性，并主要表現(xiàn)在農(nóng)村 ?農(nóng)村自殺死亡率高于城市（ 3－ 4倍） ?年齡分布具有兩個(gè)高峰， 20－ 35歲的年輕和 60歲以上的老年人 自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn) ? 年齡： 青春期的兒童自殺少見(jiàn)，年齡越小越少見(jiàn) 在青壯年，自殺是最主要的死亡原因之一 65歲以上的老年人，有 40/10萬(wàn)的自殺死亡率，自殺成功率高，約 25% 75~85歲的男性自殺開(kāi)始下降 性別 ? 自殺死亡中，男性是女性的 3倍 ? 自殺未遂中，女性是男性的 3倍 婚姻狀況 ? 在已婚者中，自殺率是 11/10萬(wàn) ? 單身漢或未婚者的自殺率是已婚者的 2倍 ? 在喪偶而獨(dú)居的人中有較高的自殺率， 24/10萬(wàn) ? 離婚者的自殺死亡率是 40/10萬(wàn) 男性離婚者的自殺率是 69/10萬(wàn)，高于女性離婚者的 18/10萬(wàn)。有自我傷害的意愿，但并不真正想死，采取的行為導(dǎo)致死亡的可能性很小，通常不造成死亡。 ? 準(zhǔn)自殺 ：又稱類自殺、自殺姿態(tài)。偽裝自殺亦不屬此診斷； ? (3)自殺者可無(wú)精神障礙，如自殺時(shí)已存在某種精神障礙，則并列診斷。 CCMD3中對(duì)自殺的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? (1)有充分依據(jù)可以斷定死亡的結(jié)局系故意采取自我致死的行為所致； ? (2)只有自殺意念而未實(shí)行者不采用此診斷。 廣義：有害身體健康的一行為。”據(jù)同學(xué)介紹，黃某是學(xué)校公認(rèn)的學(xué)習(xí)狂，性格文靜內(nèi)向，同學(xué)之間關(guān)系融洽。如何排除壓力？ ? 3月 28日下午 3點(diǎn)左右，南京林業(yè)大學(xué)一名 22歲女生黃某，用一條浴巾掛在洗手間的晾衣服架上，結(jié)束了自己的生命。黃某留下的一張字條上寫著：“爸爸媽媽，今后我不能照顧你們了，考研或是就業(yè)，壓力真的是太大了。但近些日子，她一直心情不好 … 自殺與危機(jī)干預(yù) 自殺行為的概念 狹義：有意結(jié)束自己生命的行為。 “ 慢性自殺 ” 三要素：自發(fā) 求死愿望 主動(dòng)行為 實(shí)際工作中一般采用狹義的自殺概念。并無(wú)自殺意念，但由于誤服劇毒藥物，誤受傷害等原因致死者不采用此診斷。 分類 ? 自殺已遂 ? 自殺未遂 ：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局?？梢允且环N呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。 ? 自殺觀念 ：只有自殺意念，而未采取自殺行動(dòng)。 在有自殺未遂的家庭中，自殺較常見(jiàn)。 ? 近年來(lái)的趨勢(shì)是各專業(yè)的自殺危險(xiǎn)性相近。 文化素質(zhì) ? 總體上講，自殺者文化程度低，絕大多數(shù)為中學(xué)或中學(xué)以下。 自殺環(huán)境 ? 醫(yī)院和監(jiān)獄自殺率高，尤其是精神病院 ? Copasamp。 自殺高發(fā)季節(jié) ? 國(guó)內(nèi)多數(shù)資料顯示：春、夏季為自殺高發(fā)季節(jié)，夏季更為顯著。有研究發(fā)現(xiàn)，多因素分析結(jié)果顯示自殺不是與抑郁相關(guān)，而是與絕望癥狀相關(guān)。有研究提示自殺與精神病人的自知力有關(guān)，即認(rèn)識(shí)到疾病性質(zhì)，擔(dān)心今后精神分裂癥復(fù)發(fā)而自殺。 自殺與精神障礙 ?酒精中毒與藥物濫用： 酒精中毒自殺最危險(xiǎn)的年齡為 40－ 50歲，其長(zhǎng)期自殺危險(xiǎn)性在住院病人中估計(jì)為 ％。人際關(guān)系喪失（常為分離）或沖突是高危因素。有關(guān)焦慮障礙的研究（除外抑郁癥）中也發(fā)現(xiàn)自殺率增高，主要是因?yàn)椴∪擞畜@恐發(fā)作。 中國(guó)農(nóng)村自殺狀況 (1990) ? 2/3 的自殺人口在農(nóng)村 ? 自殺人口中，農(nóng)村婦女占 了 39%以上 ? 1540 歲的農(nóng)村年輕婦女雖在總?cè)丝谥袃H占 18％，但占了自殺死亡的 31％ 中國(guó)農(nóng)村自殺現(xiàn)狀討論 (I): 農(nóng)村老年人的高自殺率 ? 大家庭越來(lái)越少，核心家庭越來(lái)越多 ? “尊老愛(ài)幼”傳統(tǒng)的淡化 ? 醫(yī)療保健服務(wù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的缺乏 中國(guó)農(nóng)村自殺現(xiàn)狀討論 (II): 農(nóng)村自殺率較高 ? 原因不明 ? 假說(shuō) 農(nóng)村較城市缺乏精神衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)支持系統(tǒng) 中國(guó)農(nóng)村自殺現(xiàn)狀討論 (III): 農(nóng)村年輕婦女高自殺率 ? 原因尚不明 ? 假說(shuō) 1) 由于缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健，許多自殺企圖者搶救不及時(shí)而致自殺死亡 2) 大多數(shù)農(nóng)村年輕婦女將自殺作為一種應(yīng)對(duì)方式，以應(yīng)付日常生活中所經(jīng)歷的痛苦、挫折 3) 中國(guó)傳統(tǒng)文化使人傾向于情感內(nèi)斂、含蓄，凡事面面俱到，習(xí)慣于自我克制 自殺的動(dòng)力 富基穆拉 （ Fujimura 1985） 提出兩種方法來(lái)解釋自殺行為 ? 弗洛伊德 （ Frued） 的心理動(dòng)力理論：認(rèn)為自殺是一個(gè)人經(jīng)歷強(qiáng)大的心理刺激時(shí)激發(fā)的內(nèi)部沖突所導(dǎo)致 ? 迪爾凱姆 （ Durkheim） 的社會(huì)學(xué)理論 。 分為三種類型： 利己性自殺 ， 失范性自殺 ， 利他性自殺 。 失范性自殺是由社會(huì)規(guī)范的一種感知上的或真正意義上的瓦解所導(dǎo)致的 。 還有富基穆拉提出第四種自殺 ，即安樂(lè)死 ， 是指一個(gè)人面臨不治之癥而選擇死亡 。 ? 情感特征：絕望無(wú)助 ， “ 進(jìn)退維谷 ” ? 認(rèn)知特征： 知覺(jué)狀態(tài)是 “ 縮窄 ” ? 人際關(guān)系特征： 談?wù)撟詺?， 尋求出路 ? 連續(xù)性特征： 長(zhǎng)期被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式 。 ? 威脅別人說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺 。 ? 自殺者患有精神疾病 。 ? 想過(guò)一次自殺 ， 會(huì)總想自殺 。 ? 一個(gè)想自殺的人開(kāi)始表現(xiàn)慷慨和分享個(gè)人財(cái)產(chǎn) ， 表明這個(gè)人有好轉(zhuǎn)和恢復(fù)的跡象 。 自殺的高危人群 ? 年齡大于 45歲，離異、喪失直系親屬、單身獨(dú)居、無(wú)固定職業(yè)及家庭關(guān)系不良者 ? 遭遇重大精神刺激者 ? 患有抑郁障礙、精神分裂癥、物質(zhì)依賴、人格障礙等精神疾病者 ? 患有慢性或危重器質(zhì)性疾病者 ?