【正文】 度抑郁發(fā)生較婚姻狀況良好者高 。 2125歲， 4150歲為兩個發(fā)病高峰。 終身患病率：重度抑郁 %，女性 10%，男性為 5%，心境惡劣為 %。 中重度心境障礙在人群患病率為 1%2%。 雙相 Ⅱ 型：有躁狂、抑郁發(fā)作史，抑郁發(fā)作重，躁狂發(fā)作輕。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，緩解期精神狀態(tài)本正常，預(yù)后一般良好。 定義 心境障礙（情感性精神障礙）是以顯著而持久的心境改變（高漲或低落）為主要臨床特征的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的思維或行為改變。 一、概 述 歷史 19世紀中葉，法國精神病學(xué)家， jades baikl larger(1854)描述了一些呈深度抑郁并陷入木僵狀態(tài)最終能緩解的病倒（抑郁性木僵）。 心境 —— 是指強度較低，自覺性程度不高，但卻較持久（數(shù)小時到數(shù)日）的情緒體驗。 社會功能：兩項為期 16年的隨訪研究顯示：分別有 11%和 25%的病人有軀體及社會功能減退。 就診：“冰山現(xiàn)象”，僅有約 1020%到?？漆t(yī)院就診。 WTO預(yù)測，到 2020年抑郁障礙將成為發(fā)展中國家最嚴重負擔。 在所有的精神障礙中，抑郁障礙患病率最高，平均 %。也就是說，接受過精神衛(wèi)生專業(yè)治療的僅有 ，還不到總數(shù)的 10%. 目前全世界有 。調(diào)查結(jié)果為：各類精神障礙（不含神經(jīng)癥）的時點患病率為 %，終生患病率為 %。1993年在上述 12個地區(qū)中的 7個地區(qū)進行了第二次大樣本調(diào)查。 心 境 障 礙 (mood disorder) (情感性精神障礙 ) 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心理科副教授 廣東省心理咨詢師專業(yè)委員會主任委員 王玲 1982年，中國組織了全國第一次 12個地區(qū)的精神疾病流行病學(xué)協(xié)作調(diào)查。采用了自編流行病學(xué)調(diào)查精神疾病診斷標準，調(diào)查的結(jié)果是時點（調(diào)查時間內(nèi)）患病率為 %，終生患病率為 %。調(diào)查方法與 1982年相同。 2021年 6月 13日， 《 柳葉刀 》 雜志發(fā)表的對中國四省精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：中國約有 類型的精神障礙，據(jù)此估算，成年人群30天患病率高達 %其中， 未接受過精神衛(wèi)生專業(yè)治療。全世界至少有 1/50低于 12歲的兒童， 1/20的青少年。 1/10男性和 1/4女性成人曾經(jīng)或正在發(fā)生抑郁障礙。 經(jīng)濟損失： 20世紀 90年代美國國家統(tǒng)計局發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙造成經(jīng)濟損失高達 440億美元。綜合醫(yī)院對精神障礙的識別率僅為 51%，上海 15%。 情緒及情感 —— 是人對客觀外界事物的態(tài)度的體驗，是人腦對客觀外界事物與主體需要之間的反映。它的形成可以是某種外界刺激所引起的情緒反應(yīng)持續(xù)保持所致，也可是自身軀體的各種狀況的不自覺反映。 Bleuler(1951)年用情感性精神病這一發(fā)現(xiàn)，患者?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。 二、分類（ CCMD—2—R） 心境障礙 躁狂癥 雙相情感性精神障礙 抑郁癥 環(huán)性心境 其他情感障礙 單次發(fā)作 多次發(fā)作 單次發(fā)作 多次發(fā)作 躁狂相 抑郁相 混合相 快速循環(huán)相 分類（ CCMD—3） 心 境 障 礙 躁狂發(fā)作 輕性躁狂癥 無精神病性躁狂癥 有精神病性躁狂癥 復(fù)性性躁狂癥 輕性抑郁癥 無精神病性抑郁癥 有精神病性抑郁癥 復(fù)發(fā)性抑郁癥 目前為混合發(fā)作 目前為快速混合發(fā)作 持續(xù)性心境障礙 環(huán)性心境障礙 惡劣心境障礙 抑郁發(fā)作 雙相障礙 DSMIV中將雙相分為二個亞型 : 雙相 I型：有躁狂、抑郁發(fā)作史、躁狂發(fā)作嚴重。 三、流行病學(xué)資料 患病率 國外 :世界精神衛(wèi)生調(diào)查委員會 2021年調(diào)查 結(jié)果：各國心境障礙患病率在 %%， 國內(nèi) :我國北京，上海為 %和 %。 19801984美國國立精神衛(wèi)生學(xué)院（ KNIMH）采用診斷交談表對 20291位18歲以上成人進行篩查，并用 DSMⅢ 予以診斷發(fā)現(xiàn)。 1． 年齡 初發(fā)年齡為 2150歲。 2．性別 抑郁癥的患病率女性約為男性的 2倍 。 種族無差異 。 抑郁好發(fā)于秋冬季，躁狂易發(fā)于春季。 社會心理因素和遺傳因素可影響生物因素 ， 生物和心理社會因素可影響遺傳表達 。 先證者一級案例中抑郁發(fā)生率較正常人一般要高 23倍，約父母雙方患重癥抑郁，女患病案為 25%。 環(huán)境和基因的交互作用與抑郁癥， 5羥色胺轉(zhuǎn)動基因啟動子的兩個等位基因有長短之分，攜帶 1個， 2個短等位基因的人患病率（抑郁癥）分別為 33%和 43%，而攜帶 2個長基因的人僅有 17%患病。 邊緣系統(tǒng) （ 病情 ） 基底神經(jīng)節(jié)的下丘腦后現(xiàn)變化 （ 睡眠 、 食欲 、 性行為改變以及內(nèi)分泌變化 ） 。 （ 二 ） 心理社會因素 68． 8%的情感性精神障礙病人病前發(fā)生過生活事件 ， 負性生活事件是正常人的 %倍 。 （三）體質(zhì)因素 缺乏活力、無安全感、內(nèi)向性、缺乏自信、依賴性強者易發(fā)展為抑郁癥。證明抑郁障礙是一種無意識沖動，是性壓抑和壓力結(jié)果?！? 認知理論：錯誤的認知。 起病多為急性 。 典型癥狀是： “ 心境高漲 、 思維奔逸 、 活動增多 ” ， 謂之 “