【正文】 資格 更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (接受一定義務(wù)教育 ) 醫(yī)師法第 8條 II項(xiàng) V V 醫(yī)師義務(wù)、二 法源依據(jù) 義務(wù)性質(zhì) 主要醫(yī)學(xué)倫 理六大原則 大 類 義務(wù)內(nèi)涵 直接、傳來 積極、消極 II 診 療 義 務(wù) (1) 主 義 務(wù) 危急救治 醫(yī)師法第 21條、醫(yī)療法第 60條 I項(xiàng) V V V 行善原則 親自診療 醫(yī)師法第 11條 V V 誠信原則 告知 (同意 ) 醫(yī)師法第 121條、醫(yī)療法第 6 665條、 79條 I項(xiàng)後段、 81條 V V V 自主原則 注意 醫(yī)療法第 82條、 79條 I項(xiàng)前段 V V V 行善、誠信 載明處分明細(xì)及提醒副作用 醫(yī)師法第 1 14條、醫(yī)療法第 66條 V V V 誠信、自主原則 維持醫(yī)療水準(zhǔn) 醫(yī)療法第 9 96條 V V 誠信原則 值班照顧 醫(yī)療法第 59條 V V 行善原則 維持最佳狀態(tài) 無 V V 誠信原則 不傷害 醫(yī)師法第 25條 4款 V V 不傷害、誠信 醫(yī)師義務(wù)、三 法源依據(jù) 義務(wù)性質(zhì) 主要醫(yī)學(xué)倫 理六大原則 大 類 義務(wù)內(nèi)涵 直接、傳來 積極、消極 II 診 療 義 務(wù) (2) 附 隨 義 務(wù) 記載病歷 醫(yī)師法第 12條 V V 誠信原則 開立交付證明書 醫(yī)師法第 17條 (同法第 111條限制 )、醫(yī)療法第 76條 V V V 自主、誠信、公義原則 轉(zhuǎn)診 醫(yī)療法第 73條 (但依第 60條I項(xiàng) )、醫(yī)療法第 74條 V V 行善原則 不使用管制及毒劇藥品 醫(yī)師法第 19條 V V 不傷害原則 依規(guī)定收費(fèi) 醫(yī)師法第 20條、醫(yī)療法第21條 V V Ｖ V 公義原則 不虛偽陳述 醫(yī)師法第 22條 V V 誠信原則 保密 醫(yī)師法第 23條、醫(yī)療法第72條 V V V 誠信、公義原則 提供病例複製本或摘要 醫(yī)療法第 71條 V V 誠信原則 撤回或不同意試驗(yàn)不減損其權(quán)益 醫(yī)療法第 792條 V V 誠信原則 醫(yī)師義務(wù)、四 法源依據(jù) 義務(wù)性質(zhì) 主要醫(yī)學(xué)倫 理六大原則 大類 義務(wù)內(nèi)涵 直接、傳來 積極、消極 III 公 義 義 務(wù) 依通知報(bào)告試驗(yàn)情形 醫(yī)療法第 80條 V V 公義原則 遵從主管機(jī)關(guān)指揮 醫(yī)師法 24條、醫(yī)療法 27條 V V V 通 報(bào) 義 務(wù) 傳染病防治 醫(yī)師法第 15條轉(zhuǎn)依傳染病防治法第 39條 V V 非病死報(bào)請檢察機(jī)關(guān) 醫(yī)師法第 16條 V V 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例 同法第 1 17條 V V 兒童及少年福利法 同法第 34條、第 22條 V V V 精神疾病嚴(yán)重病人保護(hù)人通報(bào)及管理辦法 同法第 4條 V V 家暴防治法 同法第 50條 V V 兒童及少年性交易防制條例 同法第 9條 V V 老人福利法 同法第 43條 V V 性侵害犯罪防治法 同法第 8條 V V 身心障礙者權(quán)益保障法 同法第 76條 V V 貳、動(dòng)態(tài)醫(yī)病關(guān)係 醫(yī)師義務(wù)與醫(yī)病關(guān)係 (狹義 ) 探討醫(yī)師義務(wù)必先探討醫(yī)病關(guān)係 醫(yī)病關(guān)係應(yīng)由動(dòng)態(tài)面觀察 動(dòng)態(tài)醫(yī)病關(guān)係 兩大主軸 一是時(shí)間上的動(dòng)態(tài)，即醫(yī)病關(guān)係的開始到結(jié)束之過程； 另一則是人的動(dòng)態(tài)，即醫(yī)師與病人之間的互動(dòng)往來。 類似刑法所探討的父親無法同時(shí)救兩個(gè)將溺斃的小孩問題。 責(zé)任來源 醫(yī)師的責(zé)任要求來自多重面向交織而成 專業(yè)倫理 ─天職 法律 ─憲法、刑法、民法、行政法 行政命令 ─主管機(jī)關(guān) 契約 ─醫(yī)院的委任契約或勞僱契約、與病患的醫(yī)療契約等 二、衝突性 醫(yī)師有時(shí)會(huì)有多重義務(wù)同時(shí)存在，因而義務(wù)與義務(wù)之間，會(huì)有彼此衝突的可能性。惟另有學(xué)者所指責(zé)任非上述所言性質(zhì)，分為對己義務(wù)與對他造義務(wù)。 一、多重性 由責(zé)任而言 由義務(wù)分項(xiàng)而言 是對義務(wù)的擔(dān)保，違反義務(wù)時(shí)，就會(huì)有相對應(yīng)之應(yīng)負(fù)責(zé)任，以促使確保義務(wù)之履行。醫(yī)師義務(wù)之動(dòng)態(tài)性 現(xiàn) 職 ________________________ ?西園醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 ?陳忠純公益信託推廣會(huì)執(zhí)行長 ?元培科技大學(xué)醫(yī)管系兼任講師 前 言 何謂醫(yī)師？ 法律上：西醫(yī)師、中醫(yī)師、牙醫(yī)師 制度上：受僱醫(yī)師、開業(yè)負(fù)責(zé)醫(yī)師 –實(shí)習(xí)醫(yī)師 –住院醫(yī)師 ─住院總醫(yī)師 –研究員醫(yī)師 –主治醫(yī)師（負(fù)責(zé)醫(yī)師） ─主任 專 科 醫(yī) 師 醫(yī)療行為 絕對醫(yī)療行為 ─ – 診斷、處方、治療方針決定 – 高度專業(yè)知識(shí)、技術(shù)之醫(yī)療行為 相對醫(yī)療行為 ─ – 醫(yī)師指示下，護(hù)理或技術(shù)員所為之醫(yī)療行為 療護(hù)上照護(hù) – 護(hù)理人員依其專業(yè)知識(shí)、技術(shù)所為之醫(yī)療行為 醫(yī)療行為之特性 持續(xù)性（進(jìn)行性） 侵入性與救命性 專業(yè)性 密室性（証據(jù)偏在一方） 閉鎖性與機(jī)密性（醫(yī)醫(yī)相護(hù)） 裁量性 時(shí)效性（緊急性） 大 綱 壹、醫(yī)師義務(wù)的特性 貳、動(dòng)態(tài)醫(yī)病關(guān)係 參、動(dòng)態(tài)醫(yī)病關(guān)係下的醫(yī)師義務(wù) 肆、結(jié)論 壹、醫(yī)師義務(wù)的特性 醫(yī)師義務(wù)包括有許多，可依其特性分為三種：多重性、衝突性及動(dòng)態(tài)性。 本文專就其動(dòng)態(tài)性討論，亦即由其動(dòng)態(tài)性層面 (動(dòng)態(tài)面 )作觀察。 學(xué)者稱責(zé)任之產(chǎn)生，係以義務(wù)之不履行為停止條件。然對他造不負(fù)履行義務(wù)之責(zé)任，只是危險(xiǎn)承擔(dān)的問題，學(xué)者稱為不真正義務(wù)。 此種情形如醫(yī)師同時(shí)有兩位急癥病人需處理，醫(yī)師只能處理其中一位，另外一位會(huì)因?yàn)闆]能及時(shí)處理而死亡。此為作為義務(wù)與作為義務(wù)衝突之例。亦即動(dòng)態(tài)醫(yī)病關(guān)係在探討連續(xù)性、多次性醫(yī)病關(guān)係過程及醫(yī)病互動(dòng)。 動(dòng)態(tài)醫(yī)師義務(wù)重在互動(dòng) 重視與醫(yī)師義務(wù)相對應(yīng)的病人權(quán)利，對醫(yī)師義務(wù)的觀察應(yīng)同時(shí)考慮相對應(yīng)的病人權(quán)利，唯有權(quán)利義務(wù)一起探討，才能得出全貌，以及最佳之結(jié)論。 The dynamic nature of the PPR the ideal PPR model preferred by a munity als