醫(yī)學(xué)ppt課件】臺灣麻醉醫(yī)學(xué)發(fā)展的昨日、今日、明日-展示頁
2025-01-17 01:17本頁面
【正文】 而變成臺灣第一個加護病房。（落後國外 12年之久）。 臺大醫(yī)學(xué)院成立麻醉醫(yī)學(xué)科 ? 臺大醫(yī)院於民國 42年（ 1953年）成立國內(nèi)第二個麻醉科 ? 民國 45年（ 1956年）脫離外科（國內(nèi)第一個自外科獨立出來的麻醉科） ? 民國 51年（ 1962年）在臺大醫(yī)學(xué)院成立麻醉醫(yī)學(xué)科（國內(nèi)第一個成立麻醉學(xué)科之醫(yī)學(xué)院 ) 開放點滴法邁進氣管內(nèi)管麻醉術(shù) ? 民國 43年（ 1954年）後，臺灣麻醉才由開放點滴法邁進氣管內(nèi)管麻醉術(shù)，國內(nèi)麻醉自此進入一個新的紀元。 ? 同年，陸軍第一總院盧光訓(xùn)醫(yī)師（國內(nèi)專攻胸腔外科第一人）及臺大醫(yī)院林天佑教授先自美歸國。 麻醉在臺灣的發(fā)展 ? 民國 38年（ 1949年），當時國防醫(yī)學(xué)院由上海奉令遷臺，首先被運上船的，並非外科機器，而是一臺全身吸入麻醉機，可惜無人會用。 ? 抗戰(zhàn)末期 Sodium pentothal 由美援輸入我國，大量應(yīng)用全身麻醉劑，因無相關(guān)專業(yè)人才 (當時實習(xí)醫(yī)生就可以上麻醉 )，又不了解藥理的特性，所以因麻醉所導(dǎo)致的意外事故時有所聞。 民國 10年 (1922年 ) ? 美國洛克斐勒基金會選擇在中國北京，先後投資四千五百萬美元建立北京協(xié)和醫(yī)院，成為中國第一流的醫(yī)學(xué)中心，當時的麻醉工作是由 Loucks 的夫人 Mrs. Mary Locks 所擔任，當年協(xié)和醫(yī)院所使用的麻醉劑仍以乙醚及笑氣為主。 ? 民國六年（ 1917年）以前的脊髓麻醉（ Spinal anesthesia）大多使用 Cocaine，而於民國七年（ 1918年）後被 Tropocaine取代。由於麻醉技術(shù)落後， 1889年（清光緒十五年）發(fā)生第一宗麻醉不當死亡的案例，一個小孩死於心臟衰竭。 麻醉在中國萌芽 ? 在 1847年（清道光二十七年）Sulphuric ether的樣品由 . Forbes of Russel ＆ ，由一位傳教士 Parker在這個古老的國度裡進行第 一宗使用乙醚全身麻醉的案例。 鴉片及酒精 ? 這是在乙醚尚未被發(fā)現(xiàn)前最有有效的麻醉劑。 催眠法 ? 一位維也納醫(yī)師Mesmer聲稱它可以用催眠來為病人進行無痛手術(shù)，但他的同儕都認為太誇張了。進行手術(shù)時，病人可能被五花大綁，或是找?guī)讉€孔武有力的人把他壓住，好讓醫(yī)師進行手術(shù)。據(jù)說當時的人技術(shù)高超，可以一棒就把病人敲昏，但又不至於把病人打傷。 當頭一棒法 ? 據(jù)說在古代，尤其是古埃及，人們在手術(shù)前用一棒子使勁兒打在病人頭上而讓病人昏迷。 ? 英國醫(yī)生 John Huntery在手術(shù)前即利用此法，幫助截肢病患減少痛苦。但由於這種方式太危險也太殘忍，所以十七世紀以後，就已經(jīng)很少被使用。經(jīng)過仔細計算以後，用手緊緊的勒住病人頸動脈，造成腦部缺血，因此病人很快的進入昏迷狀態(tài)。 ? 中國人也同時使用針灸來刺激穴道，或利用穴道按摩史體內(nèi)自動產(chǎn)生緩解疼痛的物質(zhì) —endorphins，藉以舒緩病人的疼痛。根據(jù)文獻記載，早在西元三世紀時，當時的人喝下一種具有催眠效果的飲料，據(jù)說可一昏迷三天三夜。根據(jù)古希臘及羅馬的記載，電魚可以治療頭痛及痛風。臺灣麻醉醫(yī)學(xué)發(fā)展的 昨日、今日、明日 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 博二 :蘇翔 S58921484 電魚 ? 古埃及人常將電魚放在病人的頭部或是把病人的腳置於有電魚的水容器裡，讓電魚釋放出來的高壓電來達到麻醉病人的效果。即使現(xiàn)在，尼羅河中還常發(fā)現(xiàn)可以釋放出數(shù)百瓦特電力的魚。 草藥及針灸 ? 中國人可能是最早使用麻醉劑的民族。當時常用的製劑是從如印度大麻、罌粟、蔓陀蘿花等植物的根部提煉出來的，現(xiàn)在西方也常使用這些植物拿來當做藥材使用。 箝制血液循環(huán)法 ? 在古代，尤其是在古希臘及俄羅斯地區(qū)，人們是用勒頸的方式來達到麻醉效果。 ? 根據(jù)文獻記載，亞述人就是利用這種方式來進行割包皮手術(shù)。 直接加壓止血法 ? 這種方法是在即將進行手術(shù)的部位，用鉗子緊緊地壓住附近的肌肉，強烈的神經(jīng)壓縮因而造成局部失去感覺。但這個方法同時也會引貣疼痛的產(chǎn)生，尤其會造成局部血液循環(huán)停止、肌肉纖維損傷，以及病人傷口易被感染等問題 。為了不傷害病人的頭部，有的人在被敲之前還先帶上木製的頭盔。 五花大綁法 ? 這種方法其實毫無麻醉可言，這是在早期沒有任何麻醉劑時最常用的方法。 醫(yī)師 冰凍法 ? 1807年， Baron Larrey使用冰塊冰凍行將截去的肢體，以減少病人的痛苦。而在十九世紀初， James Esdaile醫(yī)生也聲稱他在印度執(zhí)業(yè)時曾用催眠法替 261位病人進行了無痛手術(shù)。當時人們常將酒鴉片混合使用病人身上。 ? 自 1847年至 1886年，當時的麻醉劑都使用乙醚及氯仿來執(zhí)行全身麻醉，局部麻醉非常的少見。 1887年（清光緒 13年） ? Cocaine已被用來當做局部麻醉劑，且為 1887年（清光緒 13年）至 1895年（清光緒 21年）的主要局部麻醉劑。 ? 民國 17年 (1928年 )以 Novocaine進行尾椎阻斷術(shù) (Caudal block)也開始在中國被使用。 2022中華醫(yī)學(xué)會麻醉分會年會臺灣代表團背景為北京協(xié)和醫(yī)院 八年抗戰(zhàn)期間 (民國 26年 34)(1937~1945) ? 醫(yī)護人員及醫(yī)
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