[理學(xué)]第十二章腎衰竭-展示頁
2024-12-17 01:15本頁面
【正文】 Failure (ARF) 概念 急性腎衰 原因 腎臟泌尿功能 急劇障礙 內(nèi)環(huán)境 紊亂 病理過程 概念 原因 GFR降低 內(nèi)環(huán)境 紊亂 病理過程 急性腎衰 下腔靜脈 腎上腺 腎臟 主動脈 輸尿管 膀胱 尿道 病因與類型 ? 腎性 ARF ( intrarenal failure) ? 腎前性 ARF (prerenal failure) ? 腎后性 ARF (postrenal failure) 病因與類型 ? 腎前性 ARF 由 腎灌流量急劇下降 引起 腎灌流 急劇降低 GFR降低 有效循環(huán)血量 ? 腎血管收縮 低血容量 心衰 血管床容量 ? 少尿 內(nèi)環(huán)境紊亂 急性腎衰 及時治療 可恢復(fù)正常 持續(xù)缺血 腎性 ARF 病因與類型 ? 腎前性 ARF 特點 無腎實質(zhì)損害 為 功能性 腎衰 預(yù)后 急性腎衰 由 下泌尿道急性堵塞 引起 ?泌尿道結(jié)石 盆腔腫瘤 前列腺肥大等 ?泌尿道周圍腫物壓迫 病因與類型 ? 腎后性 ARF 原因 急性腎衰 尿路梗阻 有效濾過壓 ? 腎灌流 ? 囊內(nèi)壓 ? 腎間質(zhì)壓 ? GFR? 少尿 ？ 壓迫 血管 病因與類型 ? 腎后性 ARF 急性腎衰 病因與類型 ? 腎后性 ARF 特點 早期無腎實質(zhì)損害，屬 功能性 腎衰 晚期腎嚴(yán)重?fù)p傷 急性腎衰 腎實質(zhì)發(fā)生器質(zhì)性病變 病因與類型 ? 腎性 ARF 腎小管壞死 腎臟本身病變 腎小球病變 腎間質(zhì)病變 腎血管病變 急性腎衰 病因與類型 ? 腎性 ARF 急性腎小管壞死 （ acute tubular necrosis， ATN） 功能性 器質(zhì)性 急性腎衰 病因與類型 重金屬、有機毒物、藥物、生物毒物、 異型輸血、瘧疾、擠壓綜合癥等 急性腎小管壞死 ?腎毒物 ? 腎性 ARF 急性腎衰 ?持續(xù)腎缺血 ?腎毒物 ?體液因素異常 病因與類型 ? 腎性 腎缺血 與 腎毒物 常常同時或相繼發(fā)生作用 急性腎小管壞死 ARF 急性腎衰 ? 臨床上多見 ? 有腎實質(zhì)損害 (器質(zhì)性 ) ? 常有 急性腎小管壞死 ? 去除病因，腎功能不能迅速恢復(fù) 病因與類型 ? 腎性 ARF 特點 急性腎衰 腎臟疾病 急性腎小管壞死 腎性 / 器質(zhì)性 ARF 腎實質(zhì)損害 少 尿 腎小球 腎小管 GFR 中心環(huán)節(jié) 二、 ARF的發(fā)病機制 （少尿型） 1 腎小球因素 2 腎小管因素 3 腎細胞損傷 ① 腎灌注壓 ↓ ( BP80mmHg) ② 腎血管收縮 ③ 腎血
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