頑固性高血壓并多器官損害的診治思考-展示頁(yè)
2024-10-23 07:51本頁(yè)面
【正文】 狀 明顯緩解，留有左側(cè)肢體活動(dòng)障礙及言語(yǔ)欠流利等 。 ? 出院后監(jiān)測(cè) 血壓仍在 250260/120130mmHg之間， 13年前再次來(lái)北京某醫(yī)院 門診就診 ,頭顱CT示：垂體瘤不除外，建議住院診治“垂體瘤”， 患者拒絕。 現(xiàn)病史 ? 14年前因血壓高伴頭痛 癥狀加重 ，就診于北京某醫(yī)院， 查腎上腺 CT示：左腎上腺腫物 ，診斷為左腎上腺結(jié)節(jié)性增生，行 左腎上腺切除術(shù)。頑固性高血壓并多器官損害的診治思考 陳源源 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科 病例討論 袁國(guó)棟 男 33歲 病案號(hào)： 5015801 高血壓 30病房 37床 主訴 ? 血壓升高 15年 ,伴頭暈頭痛 現(xiàn)病史 ? 15年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、就診 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓 180/130mmHg，未予治療。隨后經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，血壓波動(dòng)在 180250/120130之間，最高達(dá)260/130mmHg，自 服 “復(fù)方利血平片”等， 血壓無(wú)明顯下降。術(shù)后血壓 150160/？ mmHg左右， 出院。一直服用“卡托普利、心痛定 ”等治療，血壓控制不滿意。 住院期間發(fā)現(xiàn)“血鉀低”，曾給予“氯化鉀”口服。 ?3天前乏力、下肢水腫加重，查血鉀 ，外院予卡托普利 tid，繼續(xù)補(bǔ)鉀，但自覺(jué)下肢乏力及水腫癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 ? 甲狀腺 I度大，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，未觸及結(jié)節(jié) ? 心肺查體無(wú)特殊 ? 腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音 4次 /分 ? 雙下肢可凹性水腫 ? 左側(cè)肢體肌力 IV級(jí)，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射可引出 水牛背 腹部紫紋 腋窩紫紋 腘窩紫紋 實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC (109/L) NEU (%) LY (%) EO (10%) Hb (g/L) PLT (109/L) 0504 ↑ ↓ ↓ 141 152 0512 ↑ ↓ ↓ 153 168 中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞減
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