頑固性高血壓并多器官損害的診治思考(文件)
【正文】 影像學(xué)檢查 — 腎上腺 CT 影像學(xué)檢查 — 垂體及蝶鞍核磁 垂體前側(cè)偏左可見一 直徑 3mm異常信號 ， T2高信號， T1信號混雜，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度低于正常垂體。 ? 超聲心動圖： 室間隔基底部增厚 () 左室流出道狹窄 (最高流速：。 ? 腎動脈超聲：陰性。 ? TCD: 雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段及基底動脈低流速。 關(guān)于高血壓 靶器官損害評估 ? 心電圖： 竇性心律，電軸左偏， RV5 , RV5+SV1。 ?水牛背，頸背胸部滿布痤瘡，腹部兩側(cè)、腋下、下肢可見多條紫紋， 背部毛囊角化，腹部膨隆。 現(xiàn)病史 ?5個月前無誘因出現(xiàn)下肢乏力，間斷有雙下肢及顏面部水腫， 測血壓 170/110mmHg， 就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 查電解質(zhì)示 ： 血清鉀 ，予厄貝沙坦、比索洛爾降壓，口服氯化鉀注射液 10ml tid補(bǔ)鉀治療，血壓波動于 140160/90100mmHg。 ? 出院后監(jiān)測 血壓仍在 250260/120130mmHg之間， 13年前再次來北京某醫(yī)院 門診就診 ,頭顱CT示：垂體瘤不除外，建議住院診治“垂體瘤”， 患者拒絕。頑固性高血壓并多器官損害的診治思考 陳源源 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科 病例討論 袁國棟 男 33歲 病案號： 5015801 高血壓 30病房 37床 主訴 ? 血壓升高 15年 ,伴頭暈頭痛 現(xiàn)病史 ? 15年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、就診 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓 180/130mmHg，未予治療。術(shù)后血壓 150160/？ mmHg左右， 出院。 住院期間發(fā)現(xiàn)“血鉀低”，曾給予“氯化鉀”口服。 ? 甲狀腺 I度大，質(zhì)軟，活動度可，未觸及結(jié)節(jié) ? 心肺查體無特殊 ? 腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音 4次 /分 ? 雙下肢可凹性水腫 ? 左側(cè)肢體肌力 IV級，肱二頭肌反射、肱三頭
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