婁季宇——顱內(nèi)壓增高-展示頁
2025-05-27 01:11本頁面
【正文】 平衡的，組織間液的壓力與毛細血管遠端的壓力也應(yīng)是平衡的。 正常 ICP： 側(cè)臥位：成人為 ~（ 5~15mmHg， 80~180mmH2O） 兒童為 ~（ ~,60~90mmH2O） 顱內(nèi)壓增高 坐位時腰穿壓力可達 ~（ 25~30mmHg） ICP對靜脈壓的變動很敏感，側(cè)壓時如壓迫頸靜脈，顱內(nèi)壓立即升高。 顱內(nèi)壓的生理意義：正常顱內(nèi)壓是保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境 穩(wěn)定和完成各種生理功能的必要條件。顱內(nèi)壓增高 (Increased Intracranial Pressure) 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 婁季宇 白宏英 楊霄鵬 顱內(nèi)壓增高 (Intracranial Pressure, ICP)的定義 ：系指顱內(nèi)容物對顱腔壁上的壓力，它是由液體靜水壓和血管張力變動產(chǎn)生的壓力兩個因素組成，通過生理調(diào)節(jié)，維持著相對穩(wěn)定。 2. 組成顱內(nèi)壓的解剖和生理基礎(chǔ) 解剖學(xué)基礎(chǔ)：顱腔及其內(nèi)容物（腦組織、血液、腦脊液） 生理學(xué)基礎(chǔ)： ICP的液體靜水壓和腦血管張力變動的壓力。 顱內(nèi)壓增高 一、 ICP的組成 ICP是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦壓 顱底骨 顱腔 顱蓋骨 顱腔內(nèi)容物：腦組織 (Brain) （ 1400g， 80%~90%） (BBC) 血液 (Blood) （ 75ml， 2%~11%） 腦脊液 (Cerebral Spinal Fluid) （ 150ml， 10%) 顱內(nèi)壓增高 二、 ICP的測定 腦脊液的靜水壓 代表 ICP，通常以側(cè)臥位時顱腦脊液壓力為代表：蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁和腦組織之間，并于腦室和脊髓腔內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通?？人浴娞?、憋氣、用力等也引起 ICP相應(yīng)明顯波動。故ICP應(yīng)與毛細血管遠端壓力相等 ，或 稍高于頸靜脈壓 。 ICP隨呼吸動作亦有緩慢的波動，波幅約 ~（5~10mmHg），這是由于胸腔內(nèi)壓力作用于上腔靜脈引起靜脈壓變動的結(jié)果。 顱內(nèi)壓增高 三、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié) MonroeKellie原理：顱腔內(nèi)腦組織、供應(yīng)腦的血管和腦脊液都不允許有大幅度的增減。在正常生理情況下，顱內(nèi)三大內(nèi)容物中腦組織的體積比較恒定，因此， ICP在正常范圍內(nèi)的調(diào)節(jié)就成為腦血流量和腦脊液之間的平衡， 其中一個體積增加，需要另一個體積縮減來協(xié)調(diào)。 脈絡(luò)叢分泌 CSF量 : , 400500ml/d CSF： 1／ 3在顱內(nèi) （ 側(cè)腦室 15?2ml， Ⅲ 、 Ⅳ 腦室 5ml， 腦 溝 、 腦池 25ml） ， 2/3在顱外蛛網(wǎng)膜脊膜下腔 。其管徑的大小受管壁承受的壓力大小調(diào)控，壓力大，血管擴張，反之亦然。此外，也受動脈血 PaCO2和 pH調(diào)節(jié)。 只要 CPP不低于 40～ 50mmHg,ICP不高于 35mmHg,血管口徑就能根據(jù)血液中的化學(xué)因素進行調(diào)節(jié)，以保持血流量的相對恒定，這種反應(yīng)不需要通過全身性反應(yīng)或神經(jīng)性反應(yīng)來實現(xiàn)，主要根據(jù)動脈血的 PaCO2調(diào)節(jié) 。當 Paco2 ↑ 每 2mmHg, CSF可增加 10%左右 ,相反 ,Paco2 下降每 2mmHg,腦血流量可減少 10%左右 ,其中以 HCO3 緩沖系占主要 當 PO2低于 50mmHg(),Paco2在 8
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