顱內(nèi)壓增高教案ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-16 12:00本頁(yè)面
【正文】 灌注壓下降 ， 通過血管擴(kuò)張 ，降低血管阻力 ， 使腦血流量保持穩(wěn)定 。 2） 顱內(nèi)占位性病變： 顱內(nèi)血腫 、 腦腫瘤 、 腦 膿腫等 。 3） 慢性顱內(nèi)壓增高： 病情發(fā)展較慢 ， 可長(zhǎng)期無(wú) 顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 ， 病情發(fā)展時(shí)好時(shí)壞 。 據(jù)病變發(fā)展的快慢不同 ， 分為： 1） 急性顱內(nèi)壓增高： 病情發(fā)展快 ， 顱內(nèi)壓增高 所引起的癥狀和體征嚴(yán)重 ， 生命體征 (血壓 、 呼吸 、 脈搏 、 體溫 ) 變化劇烈 。 2． 1 顱內(nèi)壓增高的類型 據(jù)病因不同 ， 顱內(nèi)壓增高可分為： 1） 彌漫性顱內(nèi)壓增高： 特點(diǎn)是顱腔內(nèi)各部位及各 分腔之間壓力均勻升高 ， 不存在明顯的壓力差 ， 因此 腦組織無(wú)明顯移位 。 2． 顱內(nèi)壓增高 是神經(jīng)外科臨床上最常見的重要問題 ， 尤其是 顱內(nèi)占位性病變的患者 ， 往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高 癥狀和體征 。 ● 允許顱內(nèi)增加的臨界容積約為 5％ ， 超 過此范圍 ， 顱內(nèi)壓開始增高 。顱內(nèi)壓低于 (70mmH2O)時(shí)，腦脊液的分泌增加，吸收減少，使顱內(nèi)腦脊液量增多，以維持顱內(nèi)壓不變。 體積／壓力關(guān)系曲線： 顱內(nèi)壓力與體積之間 的關(guān)系不是線性關(guān)系而是類似指數(shù)關(guān)系。 正常值： 以腦脊液的靜水壓代表顱內(nèi)壓力 ， 成 人正常顱內(nèi)壓為 ～ （ 70～ 200mmH2O） ， 兒童為 ～ （ 50～ 100mmH2O） 。 顱內(nèi)壓的形成： 顱腔內(nèi)有腦組織 、 腦脊液和血 液三種內(nèi)容物 ， 其容積固定不變 ， 約為 1400～ 1500ml。顱內(nèi)壓增高 Increased Intracranial Pressure 1. 概述 定義： 顱腔內(nèi)容物體積增加 ， 導(dǎo)致顱內(nèi)壓持 續(xù)在 （ 200mmH2O） 以上 ， 從而引起的相 應(yīng)的綜合征 ， 稱為顱內(nèi)壓增高 。 神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征，是顱腦損傷、 腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征 象。 這三種內(nèi)容物使顱內(nèi)保持一定的壓力 ， 稱 為顱內(nèi)壓 （ intracranial pressure， ICP） 。 體積壓力反應(yīng) (volumepressure response， VPR)： 當(dāng)顱內(nèi)壓增高已超過臨界點(diǎn)，釋放少量腦脊液 即可使顱內(nèi)壓明顯下降，若顱內(nèi)壓增高處于代償?shù)? 范圍之內(nèi) (臨界點(diǎn)以下 )， 釋放少量腦脊液僅僅引起 微小的壓力下降。 ? 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償 : 主要是通過腦脊液量的增減來(lái)調(diào)節(jié)。相反，當(dāng)顱內(nèi)壓高于 (70mmH2O)時(shí)，腦脊液的分泌減少而吸收增多，使顱內(nèi)腦脊液量減少，以代償增加的顱內(nèi)壓。 ● 顱腔內(nèi)容物體積增大或顱腔容量縮減超 過顱腔容積的 8％ ～ 10％ ， 則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的顱 內(nèi)壓增高 。 顱內(nèi)壓增高會(huì)引發(fā)腦疝危象 ， 可使 病人因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 ，
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