美施康定-劑量個(gè)體化-展示頁
2025-05-25 23:43本頁面
【正文】 劑量調(diào)整的依據(jù)及方法 ? 病人每日早晨的定期報(bào)告 ? 護(hù)士們的報(bào)告 ? 前一個(gè) 24小時(shí)所給予的解救劑量 ? 如果疼痛控制不充分，按 3050%的幅度增加劑量 Michaela ,1999。 再按照“ Edmonton癌痛分類法”的日均口服嗎啡劑量，將大劑量使用嗎啡 的患者進(jìn)一步分為二組： ? 需要嗎啡劑量在 300mg— 599mg/日的大劑量病人 ? 需要嗎啡劑量大于 599mg/日的大劑量病人 ? 疼痛評(píng)估：五點(diǎn)評(píng)估法（無痛、輕度痛、中度疼痛、 重度疼痛和極痛） Michaela ,1999。86(5):871877. 研 究 目 的 了解在寧養(yǎng)院： ? 多少癌痛患者需要大劑量嗎啡治療 （口服嗎啡 299mg/日） ? 需要大劑量嗎啡治療癌痛患者的特點(diǎn) ? 使用大劑量嗎啡是否影響癌癥患者生存期 Michaela ,1999。劑量個(gè)體化 成功控制癌痛的關(guān)鍵 實(shí)踐 NCCN / WHO三階梯原則，規(guī)范治療癌痛 癌痛控制不理想的原因： 鎮(zhèn)痛藥劑量不足 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%Series1 % % % % % %病人怕成癮，未按時(shí)服藥劑量不足 藥品管理過嚴(yán) 副反應(yīng) 費(fèi)用太貴 其它許德鳳等， 《 中國(guó)腫瘤 》 （ 2021） 10 （ 7） 許德鳳等， 《 中國(guó)腫瘤 》 （ 2021） 10（ 7） ? WHO基本原則 1 按階梯給藥 盡量口服 按時(shí)給藥 個(gè)體化 注意具體細(xì)節(jié) ? NCCN指南 2 按階梯給藥 二階梯弱化 盡量口服 按時(shí)給藥 短效阿片滴定靈活 個(gè)體化 注意具體細(xì)節(jié) WHO三階梯 VS. NCCN 指南 是一般與特殊，整體與個(gè)體，簡(jiǎn)單與復(fù)雜的關(guān)系 . Cancer pain relief With a guide to opioid availability, 1996 Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2021 口服嗎啡用量不足：常見問題 ? 擔(dān)心大劑量嗎啡使用的安全性 ? 嗎啡用量何為大劑量？ ? 大劑量嗎啡的不良反應(yīng)？ ? 大劑量嗎啡對(duì)患者生存時(shí)間的影響？ ? 對(duì)使用大劑量嗎啡的癌痛患者特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)有待加深 ? 患者特征與大劑量嗎啡的關(guān)系？ ? 原發(fā)腫瘤部位及轉(zhuǎn)移部位與大劑量嗎啡的關(guān)系？ ? 疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度與大劑量嗎啡的關(guān)系？ 大劑量嗎啡治療癌痛的重要啟示 寧養(yǎng)院使用大劑量嗎啡治療癌痛的患者特點(diǎn)及生存影響調(diào)查 Bercovitch Michaela ,1999。86(5):871877. 研 究 背 景 ? 控制疼痛是臨終關(guān)懷最重要的任務(wù)之一，寧養(yǎng)院使用阿片止痛藥非常普遍 ? 臨床常見問題 ? 65%85%癌癥患者伴有疼痛 ? 慢性癌痛治療有時(shí)需要大劑量口服嗎啡 ? 許多醫(yī)生由于對(duì)阿片類藥物的顧慮，盡量不給病人處方大劑量嗎啡 Mic
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