【正文】 ..................................................................................... 10 研究目標(biāo) ............................................................................................................ 10 研究?jī)?nèi)容 ............................................................................................................ 10 關(guān)鍵問題與預(yù)期創(chuàng)新點(diǎn) .................................................................................... 10 關(guān)鍵問題 ................................................................................................... 10 預(yù)期創(chuàng)新點(diǎn) ............................................................................................... 10 技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)方案 .......................................................... 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 5. 若中期報(bào)告中題目與選題報(bào)告不一致（即論文題目 、內(nèi)容 有所變動(dòng)），須在《中期考核情況表》的備注中加以說明。 3. 考核結(jié)果符合繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位條件者，可繼續(xù)碩士學(xué)位論文工作；不符合繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位條件者， 限期改正或終止學(xué)習(xí)按肄業(yè)處理。 2. 中期進(jìn)展報(bào)告考核小組至少由 5 名具有副教授以上職稱或博士學(xué)位獲得者組成，對(duì)此報(bào)告進(jìn)行考核，就課題的理論分析、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)、結(jié)果的可靠性、設(shè)計(jì)方案的可行性及初步結(jié)論的正確性等進(jìn)行評(píng)審，對(duì)存在的問題和進(jìn)一步的研究方向提出指導(dǎo)性建議。 河北聯(lián)合大學(xué) 碩士學(xué)位論文中期報(bào)告 高尿酸血癥與腦梗死患者臨床類型及頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性分析 —— 學(xué) 號(hào)： 作者姓名： 常 振紅 指導(dǎo) 教 師： 劉斌 教 授 協(xié)助導(dǎo)師： 主任醫(yī)師 學(xué)科名稱： 神 經(jīng)內(nèi)科 研究方向 ： 腦 血管病 河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 學(xué)院 年 月 日 河北 聯(lián)合 大學(xué)碩士研究生論文階段中期考核情況表 學(xué)生 姓名 學(xué)校導(dǎo)師 姓 名 協(xié)助 導(dǎo)師 姓 名 學(xué)科 /專業(yè) 考核 時(shí)間 考核 地點(diǎn) 論文題目： 考 核小組成員： 論文進(jìn)展情況： 導(dǎo)師對(duì)學(xué)生政治思想、身體健康狀況以及業(yè)務(wù)能力的評(píng)價(jià) 導(dǎo)師簽字： 考核小組意見（是否適合繼續(xù)培養(yǎng)）： 考 核小組組長(zhǎng)簽字： 備注： 河北 聯(lián)合 大學(xué) 碩士研究生中期考核的 要求 根據(jù)《河北 聯(lián)合 大學(xué)授予碩士學(xué)位工作條例》和《河北 聯(lián)合 大學(xué)攻讀碩士學(xué)位培養(yǎng)工作規(guī)定》 ，我校碩士研究生中期考核的有關(guān)事項(xiàng)如下： 1. 碩士生以書面（ 800010000 字）和講述方式，對(duì)其論文作中期進(jìn)展報(bào)告。中期進(jìn) 展報(bào)告應(yīng)說明課題的理論分析、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)、設(shè)計(jì)方案、初步結(jié)論、遇到的問題及進(jìn)一步工作計(jì)劃?？己私Y(jié)束后，考核小組要形成決議并填寫《河北 聯(lián)合 大學(xué)碩士研究生論文階段中期考核情況表》。 4. 研究生及其導(dǎo)師必須參加中期考核，如因個(gè)人或?qū)W院有特殊情況，無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，應(yīng)提前出具證明材料，經(jīng)研究生學(xué)院審核通過后可擇期另行。 6. 論文中期考核報(bào)告按照“模板”結(jié)構(gòu)編寫，模板和考核表文件在研究生學(xué)院網(wǎng)站下載，考核結(jié)束后，研究生將修改后的中期報(bào)告（ 正文部分 正反面打印 ）打印 、 上交研究生學(xué)院培養(yǎng)辦 備案 。 技術(shù)路線 ................................................................................................... 11 實(shí)驗(yàn)方案 ................................................................................................... 11 研究對(duì)象 ................................................................................................ 11 研究方案 ......................................................................................................... 12 第 3 章 課題進(jìn)展 ..................................................................................................... 15 實(shí)驗(yàn)方法 ....................................................................................................... 15 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù) ........................................................................................................ 15 河北聯(lián)合大 學(xué)碩士學(xué)位論文中期報(bào)告 目 次 II 初步結(jié)論。 河北聯(lián)合大學(xué)碩士學(xué)位論文中期報(bào)告 引 言 1 引 言 妊娠高血壓疾?。?pregnancy induced hypertension,PIH）是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一 [1]。 自從 20 世紀(jì) 70 年代血清學(xué)篩查開始引入產(chǎn)前診斷，近年來發(fā)展迅速。通過此三項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合孕齡、家族史、體重及生活習(xí)慣等，用于預(yù)測(cè)唐氏綜合癥、 18三體綜合征、神經(jīng)管畸形等染色體異?；蛱夯蔚热〉昧嗣黠@的效果，明顯地降低了畸 形兒出生率，提高了人口素質(zhì)。有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，孕中期高水平的血清 AFP、 HCG 可能導(dǎo)致如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，妊娠高血壓、小于胎齡兒、胎盤粘連、胎兒窘迫、胎膜早破、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥， uE3 的降低可能與胎盤功能異常有關(guān)。 綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)妊娠中期血清 AFP、 HCG 及 uE3 異常的相關(guān)性及不良妊娠的結(jié) 局研究比較多，但對(duì)妊娠中期血清 AFP、 HCG 及 uE3 異常的妊娠高血壓疾病患者的妊娠結(jié)局較少關(guān)注，尤其對(duì)妊娠高血壓疾病患者的圍產(chǎn)兒預(yù)后相對(duì)空白。河北聯(lián)合大學(xué)碩士學(xué)位論文中期報(bào)告 第 2 章 研究方案 2 第 1 章 妊娠中期血清 ?HCG、 AFP、 uE3 水平與妊娠高血壓疾病的關(guān)系 妊娠高血壓疾病 何為妊娠高血 壓疾病 妊娠期高血壓疾病 ( pregnancy induced hypertension,PIH)是指妊娠 20 周以后出現(xiàn)的以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的一組臨床癥候群 [９ ]。 妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) [12] 妊娠期高血壓 (gestational hypertension) ： BP≥140/90mmHg，妊 娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后 12 周恢復(fù)正常尿蛋白 ()；患者可伴有腹部不適或血小板減少 ，產(chǎn)后方可確診?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。 子癇 (eclampsia) ： 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 。 河北聯(lián)合大學(xué)碩士學(xué)位論文中期報(bào)告 第 2 章 研究方案 3 妊娠高血壓疾病病理生理 臨床觀察發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病 ,隨著妊娠的繼續(xù) ,疾病有加重的趨勢(shì)；而妊娠結(jié)束、胎盤娩出后，疾病可以迅速得到控制 ?；既焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞疾病的婦女亦可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，更進(jìn)一步證明妊娠期高血壓疾病 的發(fā)病與胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞有關(guān)，甚至有學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓疾病是一種滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。而初產(chǎn)婦、前次子癇前期病史、肥胖、子癇前期家族史、多胎、黑色人種等使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率升高。大量研究認(rèn)為，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病與下列因素有關(guān)： （一） 胎盤螺旋小動(dòng) 脈重鑄障礙和胎盤淺著床 20 世紀(jì) 70 年代 Pijnenbor 發(fā)現(xiàn)正常妊娠時(shí) ,受精卵植入宮腔需要滋養(yǎng)細(xì)胞的兩次生理性侵入，包括破壞血管壁肌彈性纖維和螺旋小動(dòng)脈的進(jìn)行性擴(kuò)張從而使進(jìn)入胎盤的血流量大大增加、血管阻力下降，稱為螺旋小動(dòng)脈的生理性擴(kuò)張。妊娠期高 血壓疾病患者滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤(rùn)能力下降，僅侵潤(rùn)子宮蛻膜層內(nèi)部血管，管徑只是正常妊娠的 1/2，胎盤灌流量明顯降低，出現(xiàn)胎盤小動(dòng)脈重鑄障礙和胎盤淺著床 [13]。 （二） 血管內(nèi)皮受損 許多研究表明血管內(nèi)皮細(xì)胞受損傷是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié) [1415]。大量研究表明妊娠期高血壓疾病 患者血液中的血管收縮因子和血管舒張因子比例失調(diào)，血管內(nèi)皮受損使血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增加，對(duì)舒血管物質(zhì)的敏感性下降，從而導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣。 （三） 免疫平衡失調(diào) 長(zhǎng)期以來，一直認(rèn)為妊娠是一種半同種移植，妊娠的成功有賴于胎兒母體間的免疫平衡。近年來的研究表明，人類白細(xì)胞抗原能夠拮抗母體蛻膜浸潤(rùn)免疫細(xì)胞的殺傷作用，對(duì)維持妊娠有保護(hù) 作用。多胎妊娠的孕婦更易于患妊娠期高血壓疾病，可能是胎兒不相容性抗原數(shù)量明顯增多所致。正常妊娠時(shí) ,每天約有 10 萬個(gè)滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán) ,與母體的抗體形成免疫復(fù)合物后，被母體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬。血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物增多 ,可以不斷激活凝血系統(tǒng) ,造成血液高凝狀態(tài)，進(jìn)而激活纖溶系統(tǒng) ,發(fā)生 DIC。現(xiàn)代生殖免疫學(xué)認(rèn)為 ,母體通過多種途徑在母胎界面局部建立起針對(duì)胎盤 胎兒的免疫耐受，妊娠免疫耐受 缺失會(huì)導(dǎo)致妊娠丟失，而妊娠免疫耐受缺陷可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病和胎兒生長(zhǎng)受限 [17]。妊娠是一種生理狀態(tài)的胰島素抵抗 [18]。妊娠狀態(tài)下胰島素抵抗可以使母體血糖水平較長(zhǎng)時(shí)間維持在一定濃度范圍內(nèi)，有 利于滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求和母體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血糖水平