【正文】 意見： 無生育能力。 ? 臨床表現(xiàn)： 原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征正常，肛查無子宮或?yàn)闂l索狀物。 常見疾病超聲鳳險(xiǎn)評估 一、先天性無子宮 ? 臨床： 胚胎期雙側(cè)中腎管形成子宮段未融合，退化所致。 另一側(cè)附件區(qū)血塊，顯示為不規(guī)則低 回聲團(tuán)塊，無血流信號顯示。 ? 異常盆腔超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 盆腔積液量增加：最大深度 暗區(qū)內(nèi)回聲：無回聲、均勻或不均的點(diǎn)狀或絮狀回聲 盆腔腫塊：囊性、實(shí)性或混合型腫塊。 異常輸卵管聲像圖 輸卵管積水： 輸卵管擴(kuò)張積液， 暗區(qū)透聲好，管壁纖薄，無血流顯示 輸卵管膿腫： 局限性腫大，顯示囊性包塊，內(nèi)有絮狀弱回聲，邊緣血流豐富。正常輸卵管呈條索狀或管狀低回聲結(jié)構(gòu)，邊界清晰，直徑 ，管壁厚度均勻，厚度 ，管腔隱約可見，無血流信號顯示。 異常卵巢聲像圖 囊性畸胎瘤： 卵巢囊性包塊，形態(tài) 規(guī)則，邊界清，囊內(nèi)顯示強(qiáng)弱分 層狀結(jié)構(gòu)，后回聲增強(qiáng)。 成熟卵泡，大小 異常卵巢聲像圖 黃體出血： 卵巢內(nèi)囊性包塊， 壁薄，囊性網(wǎng)絡(luò)狀弱回聲， 囊壁無血流顯示。 ? 異常卵巢超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 形態(tài)大?。盒螒B(tài)失常，體積增大 邊界包膜：邊界不清，包膜增厚 卵泡情況：數(shù)目增多、卵泡過大、周期內(nèi)無排卵 異?；芈暎撼霈F(xiàn)囊性或?qū)嵭阅[塊。 二、 卵巢超聲檢查結(jié)果判斷 ? 正常卵巢超聲判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 形態(tài)大?。憾酁楸鈾E圓形，容積 =長 x寬 x厚 /2，成年女子 ≤ 10ml，絕 經(jīng)后 5ml，青少年 3ml。 侵蝕性葡萄胎： 人流后 2月， 子宮右側(cè)壁顯示海綿樣結(jié)構(gòu)， 邊界不清， CDFI顯示火海樣 血流，動脈阻力指數(shù) 。 子宮內(nèi)膜癌： 宮頸內(nèi)口顯示菜花狀 等回聲腫塊，血流豐富，分布不 規(guī)則阻塞宮頸管腔，管腔重度 擴(kuò)張積液。 子宮動脈：血流分布規(guī)則，實(shí)質(zhì)動脈 RI ? 異常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 形態(tài)大小：形態(tài)失常、體積增大或縮小 邊界包膜：清或不清，包膜不規(guī)整 實(shí)質(zhì)回聲：增粗不均，顯示結(jié)節(jié)或異常回聲區(qū) 內(nèi)膜回聲：均勻增厚或不對稱增厚，顯示結(jié)節(jié)或異?；芈晠^(qū) 子宮動脈：血流分布異常，動脈 RI 正常子宮超聲聲像 體積 ，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲 均勻內(nèi)膜清晰，血流信號分布均勻。 婦科超聲常規(guī) 檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 武心萍 婦科超聲結(jié)果判斷 一、子宮超聲檢查結(jié)果判斷 ? 正常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 形態(tài)大?。盒螒B(tài)規(guī)則，宮體長徑、前后徑及橫徑三徑之和，未生育婦女12cm15cm；已生育婦女 1518cm；絕經(jīng)后婦女 。 邊界包膜：邊界清晰，包膜光整 實(shí)質(zhì)回聲：呈均勻的低回聲區(qū) 內(nèi)膜厚度：生育年齡隨周期不同變化，月經(jīng)期 14mm，增殖期 28mm，分泌期 818mm，絕經(jīng)后期 4mm，內(nèi)膜線多可見。 子宮形態(tài)大小異常聲像 幼稚子宮： 體積 ,明顯 小于正常，內(nèi)膜顯示不清 縱隔子宮： 體積增大，宮底寬平， 粘膜線呈” V”形 子宮內(nèi)膜異常聲像圖 子宮內(nèi)膜增生： 內(nèi)膜厚約 ， 呈篩網(wǎng)狀低回聲區(qū)。 子宮血流異常聲像圖 人流術(shù)后子宮實(shí)質(zhì)血管畸形： 子宮左側(cè)壁出現(xiàn)液性暗區(qū)， CDFI顯示動靜脈瘺血流及頻譜。 子宮實(shí)質(zhì)異常回聲區(qū)聲像圖 子宮體積增大，形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示多個結(jié)節(jié)，邊界尚清，回聲均勻，有血流顯示。 邊界包膜：邊界清楚，除排卵期外包膜完整 卵泡情況：可見大小不等的卵泡，竇狀卵泡數(shù) 12，周 期內(nèi)有卵泡發(fā)育。 正常卵巢聲像圖 竇狀卵泡數(shù)個，見 1個 發(fā)育卵泡，直徑 成熟黃體，直徑約 ，邊緣 呈等回聲環(huán)，有環(huán)狀血流包繞。 巧克力囊腫： 卵巢內(nèi) 2個囊性包 塊，壁光，囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲。 乳頭狀囊腺瘤： 囊性包塊，形態(tài) 不規(guī)則，內(nèi)有分隔及乳頭狀低回 聲腫塊，血流豐富，動脈 . 三、輸卵管超聲結(jié)果判斷 ? 正常輸卵管超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常輸卵管一般情況下不會顯示，但在盆腔積液或輸卵管病變時(shí)可顯示。 ? 異常輸卵管超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 直徑增寬：管徑均勻增寬或非均勻性增粗，管壁增厚、邊 界清或不清，回聲減弱； 管腔回聲：粗細(xì)不一、積液，腫塊及異常回聲區(qū) 血流顯示：管壁或腫塊內(nèi)顯顯示血流，分布規(guī)則或不規(guī)則。 四、盆腔超聲結(jié)果判斷 ? 正常盆腔超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常情況下可以顯示少量積液，液性暗區(qū)內(nèi)無回聲，最大深度 。 異常盆腔超聲圖像 宮外孕破裂盆腔積血： 大片液性暗區(qū)， 顯示均勻點(diǎn)狀弱回聲，一側(cè)卵巢和輸卵管漂浮積液中。 異常盆腔超聲聲像圖 盆腔惡性腫瘤： 低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，回聲邊界， 中央見液化壞死暗區(qū)，血流豐富。 常伴有陰道發(fā)育不全，輸卵管卵巢正常。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 多途徑超聲檢查（經(jīng)腹部、經(jīng)會陰部及經(jīng)陰道檢查）均無子宮輪廓及回聲顯示； 可見卵巢圖像； 常合并先天性無陰道 紅色箭頭所指為直腸回聲 藍(lán)色箭頭所指暗區(qū)為膀胱 箭頭所指為正常卵巢的發(fā)育卵泡 一、先天性無子宮 ? 對妊娠影響： 不能妊娠。 二、幼稚子宮 ? 臨床： 胚胎期雙側(cè)副中腎管融合形成子宮后發(fā)育停止所致。 ? 臨床表現(xiàn)： 痛經(jīng)，月經(jīng)量過少，婚后不孕。常伴有陰道縱隔或?qū)m頸之間有交通。 ? 對妊娠影響： 雙子宮妊娠多為右側(cè)，受孕后因子宮供血不足，蛻膜形成不良易流產(chǎn)，臀位，胎