【正文】 科室人員各醫(yī)學(xué)會任職情況 科室 質(zhì)量管理小組 工作制度 科室 質(zhì)量管理小組 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 科室 質(zhì)量管理小組 的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄； 對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識； 對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理 工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。 科室 質(zhì)量管理小組 職責(zé) 科室 質(zhì)量管理小組 由科室負(fù)責(zé)人、 副主任、 護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員 36人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人； 結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)； 在醫(yī)務(wù) 科教部 和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量； 做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我 查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。 年 度 工 作 計 劃 科室年度工作計劃是全科一年的工作方向和目標(biāo)，應(yīng)切實(shí)認(rèn)真 制定，其內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)、教、研等方面。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥 品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施 ： 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價）： 二月份 質(zhì)量管理小組活動 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價）： 四月份 質(zhì)量管理小組活動 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量 完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： %，麻 醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價）： 六 月份 質(zhì)量管理小組活動 、考核 記錄 主 持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占 業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價）： 八 月份 質(zhì)量管理小組活動 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量：