【正文】 科 室 人 員 基 本 情 況（二） 姓名 性別 出生年月 職稱 職務(wù) 何年何月何校畢業(yè) 學(xué)歷 博導(dǎo) /碩導(dǎo) /特貼 備注 科室人員各醫(yī)學(xué)會(huì)任職情況 科室 質(zhì)量管理小組 工作制度 科室 質(zhì)量管理小組 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 科室 質(zhì)量管理小組 的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄； 對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)； 對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理 工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 五 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 內(nèi)容部分為“ 基本理論 、診療指南、技術(shù)操作常規(guī)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)、新規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章、制度 ” 等 ，科主任或請(qǐng)相關(guān)專家負(fù)責(zé)授課。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 十一 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 科室質(zhì)量管理小組名單 姓名 職責(zé) 職務(wù) 組長 副組長 組員 科 室 質(zhì) 量 管 理 目 標(biāo) 科室質(zhì)量管理目標(biāo)，主要包括數(shù)量和質(zhì)量兩個(gè)方面，是科室全年的奮斗目標(biāo)，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 四月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量 完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 1 大型設(shè)備檢查陽性率（ CT、 MRI、 ECT 等）＝當(dāng)月大型設(shè)備檢查陽性數(shù) /當(dāng) 月大型設(shè)備檢查數(shù)100 1 超聲檢查陽性率＝當(dāng)月超聲檢查陽性數(shù) /當(dāng)月超聲檢查數(shù) 100 1門診與出院診斷符合率＝當(dāng)月門診與出院診斷符合例數(shù) /當(dāng)月門診與出院病人數(shù) 100 1急危重癥搶救成功率＝當(dāng)月（急診搶救成功人次數(shù) +住院危重病人搶救成功人次數(shù)） /當(dāng)月（急診人次數(shù) +住院危重病人搶救人次數(shù)） 100 1傳染病報(bào)告率＝當(dāng)月傳染病報(bào)告數(shù) /當(dāng)月傳染病（報(bào)告數(shù) +漏報(bào)數(shù)） 100 1每診療人次醫(yī)療費(fèi)用（每門診人次）＝醫(yī)療門診收入 +藥品門診收入） /當(dāng)月總診療人次數(shù) 1出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用＝醫(yī)療住院 收入 +藥品住院收入） /當(dāng)月出院人數(shù) ______年 _______科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃 ______年 _______科“三基”培訓(xùn)總結(jié) ______年 _______科“三基”培訓(xùn)課程表 時(shí)間 內(nèi)容 授課人 效果評(píng)價(jià) 填表說明： 本表為科室培訓(xùn)課程，每 2周一課 ，課時(shí) 2030分鐘，時(shí)間自由安排（可利用早會(huì)和查房時(shí)間）。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施：