【正文】 26 醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù) 27 院內(nèi)褥瘡發(fā)生例數(shù) 科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)（ 二 ） 序號(hào) 項(xiàng)目 目標(biāo)值 一季度 二季度 三季度 四季度 全年總計(jì) 1 工作量 2 報(bào)告書寫合格率 3 醫(yī)技診斷報(bào)告與臨床診斷符合率 4 檢查陽性率 （ CT、核磁共振、 ECT） 5 超聲 檢查陽性率 6 大型 X 光機(jī)檢查陽性率 7 X 光射片 甲片率 8 臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)（ PT 值） 9 血液學(xué)室間質(zhì)評(píng) 10 免疫學(xué)室間質(zhì)評(píng) 11 細(xì)菌學(xué)室間質(zhì)評(píng) 12 臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控 13 血液學(xué)室內(nèi)質(zhì)控 14 免疫室內(nèi)質(zhì)控 15 細(xì)菌室內(nèi)質(zhì)控 16 血庫應(yīng)做好配、發(fā)血登記完好率 17 過期庫存血制品、過期藥品數(shù) 18 對(duì)交叉配血等應(yīng)有雙人簽字 19 急診及平診報(bào)告在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成 20 處方 調(diào)配應(yīng)有二人核實(shí)并簽字 21 發(fā)藥復(fù)核率達(dá) 100% 22 發(fā)藥出門差錯(cuò)率為 0 23 醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù) 24 醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù) 填 表 說明： 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例當(dāng)月藥品收入 /當(dāng)月（醫(yī)療收入 +藥品收入） 100 抗菌藥物收入占藥品收入比例＝當(dāng)月抗菌藥物收入 /當(dāng)月藥品收入 100 甲級(jí)病歷率＝當(dāng)月甲級(jí)病歷數(shù) /當(dāng)月檢查病歷 100 處方合格率＝當(dāng)月合格處方數(shù) /當(dāng)月檢查處方數(shù) 100 麻醉處方合格率＝當(dāng)月合格麻醉處方數(shù) /當(dāng)月檢查麻醉處方數(shù) 100 平均住院日＝當(dāng)月出院者占用總床日數(shù) /當(dāng)月出院人數(shù) 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)＝當(dāng)月出院人數(shù) /當(dāng)月開放床位數(shù) 開放床位數(shù)＝當(dāng)月實(shí)際開放總床日數(shù) /當(dāng)月日數(shù) 病床使 用率＝當(dāng)月實(shí)際占用總床日數(shù) /當(dāng)月實(shí)際開放總床日數(shù) 100 實(shí)際開放總床日數(shù)＝ 各科核定床位當(dāng)月天數(shù)。 1 出院者占用總床日數(shù)＝ 指所有出院人數(shù)的住院床日之總和。 內(nèi)容部分為“ 基本理論 、診療指南、技術(shù)操作常規(guī)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)、新規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章、制度 ” 等 ，科主任或請(qǐng)相關(guān)專家負(fù)責(zé)授課。 內(nèi)容部分為“三基”訓(xùn)練指南，全年完成一個(gè)循環(huán)，科主任或請(qǐng)相關(guān)專家負(fù)責(zé)授課。包括實(shí)際占用的臨時(shí)加床在內(nèi)。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 十一 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（ 主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 七 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其 他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 三月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %， 門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 科室質(zhì)量管理小組名單 姓名 職責(zé) 職務(wù) 組長 副組長 組員 科 室 質(zhì) 量 管 理 目 標(biāo) 科室質(zhì)量管理目標(biāo)，主要包括數(shù)量和質(zhì)量兩個(gè)方面，是科室全年的奮斗目標(biāo)，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。 科室 質(zhì)量管理小組 職責(zé) 科室 質(zhì)量管理小組 由科室負(fù)責(zé)人、 副主任、 護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員 36人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人； 結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)； 在醫(yī)務(wù) 科教部 和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量； 做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我 查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥 品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問題） ：