【正文】 1 實(shí)際占用總床日數(shù)＝ 指醫(yī)院各科每日夜晚 12 點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù) (即每日夜晚 12 點(diǎn)住院人數(shù) )總和。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問(wèn)題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 八 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %， 門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問(wèn)題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（ 主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 七 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 1 出院者占用總床日數(shù)＝ 指所有出院人數(shù)的住院床日之總和。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問(wèn)題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 九 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（ 轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 年 度 工 作 計(jì) 劃 科室年度工作計(jì)劃是全科一年的工作方向和目標(biāo)，應(yīng)切實(shí)認(rèn)真 制定，其內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)、教、研等方面。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問(wèn)題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 六 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主 持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 藥品收入占業(yè)務(wù)比 例 %， 抗菌藥物收入占藥品收入比例 %， 住院病人手術(shù)人次數(shù) 例， 4 級(jí)手術(shù)人 次數(shù) 例， 門診工作量： 人次。 ______年 _______科“ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 計(jì)劃 ______年 _______科“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 總結(jié) ______年 _______科“ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 課程表 時(shí)間 內(nèi)容 授課人 效果評(píng)價(jià) 填表說(shuō)明： 本表為科室 內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 課程，每 月 12課，課時(shí) 2030分鐘，時(shí)間自由安排（可利用早會(huì)和查房時(shí)間）。 制度執(zhí)行情況： 病人滿意度： 醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù) ： 其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況： 本月活動(dòng)、考核內(nèi)容 質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目 （存在問(wèn)題） ： 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）： 十 月份 質(zhì)量管理小組活動(dòng) 、考核 記錄 主持者： 參加人員： 記錄者： 本月份科室質(zhì)量完成情況： 工作量指標(biāo)： 收住 例，出院（轉(zhuǎn)出） 例，收入 元，與上年度同期比： 上升（下降） %， %， %。 醫(yī)療文件質(zhì)量 ：病歷甲級(jí)率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，麻 醉處 方合格率： %，門診病歷合格率： %，其他指標(biāo)： 。 南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 科室管理記錄冊(cè) 科 室 科 主 任 科副主任 記錄年度 科室管理記錄冊(cè)目錄 科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹 科室人員基本情況 科室人員各醫(yī)學(xué)會(huì)任職情況 管理小組 制度、職責(zé)、 名單 科室質(zhì)量管理目標(biāo) 年度工作計(jì)劃 季度工作 總結(jié) 全年工作 總結(jié) 科室質(zhì) 控小組活動(dòng)、考核記錄 “等級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平”項(xiàng)目記錄 1科研及新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況 1科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì) 1科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃及總結(jié) 1科“三基”培訓(xùn)課程表 1科“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)”計(jì)劃及總結(jié) 1科“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)” 課程表 1醫(yī)療安全教育記錄 1醫(yī)療缺陷登記 記錄 1各級(jí)人員考試、考核記錄 2診療組工作考核記錄 實(shí)習(xí)、進(jìn)修、轉(zhuǎn)科學(xué)生出科考核表 2論文（雜志及會(huì)議）登記 2科室大事記 2備用欄 科室介紹 學(xué)科帶頭人介紹 科 室 人 員 基 本 情 況（一） 姓名 性別 出生年月 職稱 職務(wù) 何年何月何校畢業(yè) 學(xué)歷 博導(dǎo) /碩導(dǎo) /特貼 備注