第二十六章治療充血性心力衰竭的藥物drugsusedin-展示頁
2024-09-13 08:48本頁面
【正文】 洋地黃 （或夾竹桃科植物） ，如洋地黃毒苷、地高辛、西地蘭，毒 K、 毒 G。 ：擴(kuò)血管藥 、 鈣拮抗劑 等。 ：氫氯噻嗪 、 呋塞米 等。 （四）抗 CHF藥物分類： ：強(qiáng)心苷 類、 非苷類 。 心房利鈉因子 （ ANP） 、 PGE PGI2 、 腎上腺髓質(zhì)素 等增加，但不足以與 不利 因素 抗衡 。 ： 內(nèi)皮素增多 （促心肌肥厚）。 ： 晚期惡化病情。 （三） CHF多種調(diào)節(jié)機(jī)制變化 ： ：早期代償 。 2． 結(jié)構(gòu)變化 ： （ 1） 心肌細(xì)胞凋亡 。 （ 3）心腔 殘血增多 ， 室壁張力增加 。 （二） CHF時(shí)心臟功能和結(jié)構(gòu)變化： 1． 功能變化 ： （ 1） 收縮性降低、輸出量下降 。 第一節(jié) 概 述 慢性心功不全 （ CHF）： 心室肌收縮 和 /或舒張功能障礙 。第二十六章 治療充血性心力衰竭的藥物 Drugs Used in Congestive Heart Failure 制作：肖 逸 目的要求： 了解充血性心力衰竭（ CHF）基本病理生理及治療藥物分類； CHF的心功、結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌、心肌 β 受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化。 掌握強(qiáng)心苷類對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)；卡托普利治療 CHF的機(jī)制、臨床應(yīng)用；利尿藥、其他治療 CHF藥物的作用機(jī)制與主要特點(diǎn)。 （一） CHF血流動(dòng)力學(xué)變化： 泵 血功能不全 → 動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足 、 靜脈系統(tǒng)淤血 → 肺循環(huán) 和 體循環(huán) 淤血。 （ 2）興奮交感神經(jīng)， 負(fù)荷增加；心率 加快。 （ 4） 心肌耗氧量增加 。 （ 2）心肌 肥厚 。 ：緩慢調(diào)節(jié) ，晚期惡化病情。 （ TNF） 增多： 可加重心損。 血管內(nèi)皮松弛因子減少 。 β受體密度降低、 與 G蛋白 脫偶聯(lián) ； Gs蛋白減少， Gi蛋白增加；腺苷酸環(huán)化酶減少。 ：轉(zhuǎn)化酶抑制劑 、血管緊張素受體阻斷藥、 醛固酮拮抗藥。 受體阻斷藥：美托洛爾 等。 第二節(jié) 正性肌力作用藥 （一） 強(qiáng)心苷： 強(qiáng)心苷 （ cardiac glycoside） ，選擇作用于心臟 加強(qiáng)心肌收縮力。 苷元 和 糖 ： 苷元 是作用 基本結(jié)構(gòu) ，糖是 輔助成份。 【 體內(nèi)
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