充血性心力衰竭-libo-展示頁
2024-10-03 14:12本頁面
【正文】 竭 第十一頁，共四十八頁。高輸出量心衰可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、妊娠、腳氣病、 VitB1缺乏癥、動(dòng) 靜脈瘺等。造成這類心力衰竭的主要原因是高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài) . 第九頁，共四十八頁。 〔三〕按心輸出量的上下分類 1. 低輸出量性心力衰竭〔 low output heart failure) 2. 此類心衰時(shí)心輸出量低于正常，常見于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。這類心力衰竭臨床上常見于高血壓病，心瓣膜病和肺動(dòng)脈高壓等。 2. 慢性心力衰竭：起病緩慢，機(jī)體有充分時(shí)間發(fā)動(dòng)代償機(jī)制。 〔二〕按心力衰竭起病及病情開展分類 1. 急性心力衰竭：起病急，開展迅速，心輸出量在短時(shí)間內(nèi)大幅度下降，此時(shí)機(jī)體代償機(jī)制常來不及發(fā)動(dòng)。 3. 重度心力衰竭：完全失代償，心功能四級(jí)〔安靜情況下即出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)，完全喪失體力活動(dòng)能力，病情危重〕。 〔一〕根據(jù)心力衰竭嚴(yán)重程度分類 1. 輕度心力衰竭 ：由于代償完全，處于一級(jí)心功能狀態(tài)〔在休息或輕體力活動(dòng)情況下，可不出現(xiàn)心力衰竭的病癥、體征〕或二級(jí)心功狀態(tài)〔體力活動(dòng)略受限，一般體力活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣急心悸〕。 心力衰竭的誘因 全身感染 酸堿平衡和電解質(zhì)代謝紊亂 心律失常 妊娠 和分娩 第五頁，共四十八頁。 心力衰竭各種臨床表現(xiàn)發(fā)生開展的始動(dòng)環(huán)節(jié)： 輸出缺乏 缺血 回流障礙 淤血 心力衰竭防治的病理生理根底： 恢復(fù)心肌的正常舒縮功能 調(diào)整心臟負(fù)荷 第三頁，共四十八頁。 第一頁，共四十八頁。慢性充血性心力衰竭 CHF 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和〔或〕舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)下降，即心泵功能減弱，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征。 留神力衰竭呈慢性經(jīng)過，并伴有血容量增多，組織液增多和靜脈淤血時(shí)稱慢性充血性心力衰竭。 心功能不全與心力衰竭的關(guān)系 ? 代償階段 ?心功能不全 ? 失代償階段〔心力衰竭〕 第二頁，共四十八頁。 心力衰竭的根本病因 1. 原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：病毒、硒缺乏、銻、阿霉素中毒、嚴(yán)重持久的缺血 臨床上常見于冠心病、心肌炎、心肌病等 2. 心臟負(fù)荷過度 3. 壓力負(fù)荷〔或后負(fù)荷〕過度：心臟射血阻抗增大 見于高血壓病、主動(dòng)脈流出道受阻〔左室〕 4. 肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、慢阻肺〔右室〕 5. 容量負(fù)荷〔或前負(fù)荷〕過度：心臟舒張時(shí)承受的血量增多 見于主〔肺〕動(dòng)脈瓣或二、三尖瓣關(guān)閉不全、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài) 第四頁，共四十八頁。 心力衰竭的分類 根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度分類 按心力衰竭起病及病程開展速度分類 按心輸出量的上下分類 * 按心力衰竭的發(fā)病部位分類 * 按心肌收縮與舒張功能的障礙分類 第六頁，共四十八頁。 2. 中度心力衰竭：由于代償不全，心功能三級(jí)〔體力活動(dòng)明顯受限，輕體力活動(dòng)即出現(xiàn)心力衰竭的病癥、體征，休息后即好轉(zhuǎn)〕。 第七頁，共四十八頁。常見于急性心肌梗死，嚴(yán)重的心肌炎等。在代償階段病人心衰病癥可不明顯，在疾病后期，機(jī)體代償功能喪失，心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要，于是心衰的表現(xiàn)逐漸顯露，心功能進(jìn)入失代償期。 第八頁，共四十八頁。 3. 2 、高輸出量性心力衰竭〔 high output heart failure) 4. 此類心衰發(fā)生時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭。 高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài) (highdynamic state). ? 各種原
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