【正文】 金數(shù)額方面全國排名靠后，省醫(yī)保局決定從今年 4 月開始再次組織開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月和專項治理活動。國家醫(yī)保局組建成立后的第一件大事就是以曝光“遼寧沈陽騙保案”為抓手，通過中央電視臺等新聞媒體不斷跟進(jìn)報道案件查辦情 況，社保、醫(yī)療、法律專家及時出面解析評論，迅速引起了全社會對欺詐騙保行為的廣泛關(guān)注，拉開了全國集中打擊欺詐騙保專項行動的帷幕。這一點(diǎn)，我說到做到，請大家在今后的工作中予以監(jiān)督檢驗。站在新的歷史起點(diǎn)上，我局決心深入貫徹中省市醫(yī)療保障工作各項方針政策，認(rèn)真履行醫(yī)保部門的神圣職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策規(guī)定，著力查找當(dāng)前醫(yī)保工作中存在的頑疾和短板，采取有效措施堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管，對各類違規(guī)違法行為重懲處、嚴(yán)震懾。“權(quán)力越大則責(zé)任越大”。各級醫(yī)療保障局肩負(fù)著醫(yī)改政策制定調(diào)整、醫(yī)療保障管理經(jīng)辦、醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、藥品材料招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)管等六大主要職責(zé)。下面，我再強(qiáng)調(diào)三 點(diǎn)意見?？h局希望，通過本次會議，起到提高思想認(rèn)識，勇于糾偏改錯，凝聚人心力量，促進(jìn)當(dāng)前工作的作用。 第二篇：在全縣新 農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作會議上的講話 同志們： 今天的會議是我縣醫(yī)療保障局自組建以來召開的人數(shù)最多、規(guī)模最大的工作會議。 同志們，新時代賦予新使命，新時代要有新作為。這些問題的日積月累逐漸消磨掉群眾對衛(wèi)生室應(yīng)有的信任感，也直接影響了群眾對新農(nóng)合工作的滿意度。其中群眾反映最為突出的就是醫(yī)療行為和報銷 業(yè)務(wù)不規(guī)范，群眾滿意度較低。這些成績的取得，離不開全縣定點(diǎn)村衛(wèi)生室的辛勤努力和扎實工作。 2021 年，因藥品“兩統(tǒng)一”管理成效顯著在全省開創(chuàng)了門診統(tǒng)籌用藥“統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一限價銷售”管理的先河。 三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高工作質(zhì)量 村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我縣三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，多年來在促進(jìn)基層醫(yī) 療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高群眾健康水平方面做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。如涉案金額達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)的還要移交公安司法部門依法懲處?？h局已決定印制一批打擊欺詐騙保監(jiān)督舉報電話宣傳畫，配發(fā)張貼到全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也準(zhǔn)備申請設(shè)立縣級舉報獎勵基金，相信必將促進(jìn)本縣打擊欺詐騙?；顒酉蚋罡叩膶用姘l(fā)展?？赡墁F(xiàn)在還有心存僥幸的個別村衛(wèi)生室，自認(rèn)為騙取門診基金金額小、時間跨度大、做些假賬查不出來。最近，省醫(yī)保局在安康市查處了幾家騙保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中就在一家診所查實幾年累計騙取醫(yī)?；鹂傤~超過了 100 萬元。我市設(shè)立的獎勵資金 20 萬元日前已到賬，群眾主動參與舉報的積極性正在逐步提高，案件 線索在不斷增加。由于我省在查辦案件和追繳基金數(shù)額方面全國排名靠后，省醫(yī)保局決定從今年 4 月開始再次組織開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月和專項治理活動。國家醫(yī)保局組建成立后的第一件大事就是以曝光“遼寧沈陽騙保案”為抓手，通過中央電視臺等新聞媒體不斷跟進(jìn)報道案件查辦情況，社保、醫(yī)療、法律專家及時出面解析評論 ，迅速引起了全社會對欺詐騙保行為的廣泛關(guān)注，拉開了全國集中打擊欺詐騙保專項行動的帷幕。這一點(diǎn)，我說到做到，請大家在今后的工作中予以監(jiān)督檢驗。站在新的歷史起點(diǎn)上，我局決心深入貫徹中省市醫(yī)療保障工作各項方針政策，認(rèn)真履行醫(yī)保部門的神圣職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策規(guī)定，著力查找當(dāng)前醫(yī)保工作中存在的頑疾和短板，采取有效措施堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管，對各類違規(guī)違法行為重懲處、嚴(yán)震懾?！皺?quán)力越大則責(zé)任越大”。各級醫(yī)療保障局肩負(fù)著醫(yī)改政策制定調(diào)整、醫(yī)療保障管理經(jīng)辦、醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、藥品材料招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)管等六大主要職責(zé)。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見?？h局希望，通過本次會議，起到提高思想認(rèn)識，勇于糾偏改錯，凝聚人心力量，促進(jìn)當(dāng)前工作的作用。在全縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作會議上的講話（共五則） 第一篇：在全縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作會議上的講話 同志們： 今天的會議是我縣醫(yī)療保障局自組建以來召開的人數(shù)最多、規(guī)模最大的工作會議。主要任務(wù)是通報全縣一季度門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查考核結(jié)果，下發(fā)考核不合格定點(diǎn)衛(wèi)生室處罰決定，進(jìn)一步規(guī)范當(dāng)前門診統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)，安排部署村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項行動。剛才，何偉同志就規(guī)范開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，抓好打擊欺詐騙保工作提出了具體要求，我完全同意，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，抓好落實。 一、準(zhǔn)確把握形勢，明確使命擔(dān)當(dāng) 組建醫(yī)療保障部門是在當(dāng)前全國經(jīng)濟(jì)形勢錯綜復(fù)雜、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過快增長、醫(yī)?；鹗罩毫θ找嬖龃?、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)而舉步維艱的社會背景下，應(yīng)運(yùn)而生的必然產(chǎn)物，是黨和國家做出的重大改革舉措。能否切實履行好這些職責(zé)，不僅事關(guān)醫(yī)療保障工作的成敗、更涉及到人民群眾的健康福祉，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定。我縣醫(yī)療保障局自 3 月15 日成立以來，頂著辦公用房 嚴(yán)重不足、人員經(jīng)費(fèi)雙不到位等重重困難，依靠縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)，有關(guān)部門單位的支持和幫助，迅速投入到各項具體工作中，很快完成了機(jī)構(gòu)和人員的歸攏集合，確保了機(jī)改期間隊伍不散、業(yè)務(wù)不斷、秩序不亂。今天，我們公開曝光門診統(tǒng)籌工作中存在的問題，集中處罰了約占全縣定點(diǎn)村衛(wèi)生室總數(shù)十分之一的考 核不合格衛(wèi)生室，就是要向大家表明一個態(tài)度，凡是醫(yī)保部門出臺的各種規(guī)章制度和工作要求，相關(guān)單位必須不折不扣、嚴(yán)格執(zhí)行，不符合標(biāo)準(zhǔn)甚至違法亂紀(jì)的必按照“零容忍”的態(tài)度處理到位，直至清理出醫(yī)療保障隊伍。 二、嚴(yán)守法律底線，杜絕欺詐騙保 醫(yī)保基金監(jiān)管是醫(yī)療保障部門的一項重要職責(zé)，也是當(dāng)前醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)。目前，這項活動在全國已進(jìn)入“回頭看”階段。為充分發(fā)動群眾提供案件線索，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部出臺了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，各省市也分別制定了獎勵辦法，設(shè)立了獎勵資金，層層設(shè)立監(jiān)督舉報電話。另外，在打擊欺詐騙保手段方面還設(shè)立了國家、省、市范圍飛行檢查制度，國家醫(yī)保局通報的三批 24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保案例，有 4 起案件是國家醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的。這些案件充分說明，隨著打擊欺詐騙保的手段不斷創(chuàng)新、群眾積極性參與度的不斷提高，欺詐騙保行為將無藏身之處，必將應(yīng)驗這句話“莫伸手、伸手必被捉”。我說 ，這只是沒到時候而已。目前醫(yī)療保障部門對欺詐騙保案件均實行“頂格處理”，即取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，三年內(nèi)不接受再定點(diǎn)申請。在這里，我要告誡有欺詐騙保行為的單位，切莫做涇陽歷史上欺詐騙保案的“首犯”。我縣歷來重視村衛(wèi)生室在解決群眾就近治療小傷小病方面的作用，是省內(nèi)最早實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌政策的縣區(qū)之一，也是全省最早實現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋的縣。門診統(tǒng)籌基金年診次總額預(yù)付制管理經(jīng)驗在全市推廣。但成績僅代表著過去，目前，我縣門診統(tǒng)籌工作還存在著不少的問題。有的村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行臨床醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，未做到按照口服藥物、肌內(nèi)注射、靜脈輸液的先后順序，對門診患者因病施治、合理診療，開大處方、亂輸液，加重了群眾負(fù)擔(dān)，對患者健康產(chǎn)生潛在危害； 有的衛(wèi)生室用藥不開處方，不登記門診日志，醫(yī)療資料嚴(yán)重缺失； 有的衛(wèi)生室不優(yōu)先使用基本藥物，向患者推薦非基本用藥，增加了群眾的自費(fèi)費(fèi)用，降低了患者的實際報銷比例； 有的衛(wèi)生室不執(zhí)行即時結(jié)報制度，不在患者就診時當(dāng)場辦理報銷結(jié)算手續(xù)，不讓患者在處方和結(jié)算單上簽字，發(fā)生延遲報銷、報銷資料不實等問題 ； 有的村衛(wèi)生室刻意追求年度基金 10%結(jié)余，到年末還有報銷資金的情況下發(fā)生拒報現(xiàn)象等。在今后的工作中，縣醫(yī)保局將不斷加大對各衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查和考核力度，持續(xù)存在問題而整改不力的，將堅決取消定點(diǎn)資格。我們要積極順應(yīng)新形勢下醫(yī)療保障工作的任務(wù)和需求，全縣醫(yī)療保障部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密團(tuán)結(jié)，各司其職，共同撐起人民健康的保護(hù)傘，努力開創(chuàng)全縣醫(yī)療保障事業(yè)的新局面。主要任務(wù)是通報全縣一季度門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查考核結(jié)果，下發(fā)考核不合格定點(diǎn)衛(wèi)生室處罰決定，進(jìn)一步規(guī)范當(dāng)前門診統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)，安排部署村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項行動。剛才，何偉同志就規(guī)范開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，抓好打擊欺詐騙保工作提出了具體要求，我完全同意，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，抓好落實。 一、準(zhǔn)確把握形勢，明確使命擔(dān)當(dāng) 組建醫(yī)療保障部門是在當(dāng)前全國經(jīng)濟(jì)形勢錯綜復(fù)雜、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過快增長、醫(yī)?；鹗罩毫θ找嬖龃蟆⑨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)而舉步維艱的社會背景下，應(yīng)運(yùn)而生的必然產(chǎn)物，是黨和國家做出的重大改革舉措。能否切實履行好這些職責(zé)，不僅事關(guān)醫(yī)療保障工作的成敗、更涉及到人民群眾