【正文】 9 長(zhǎng)期醫(yī)囑單 臨時(shí)醫(yī)囑單 體溫單 血壓?jiǎn)? 1特護(hù)記錄單 1出院小結(jié) 1死亡資料 1病案首頁(yè)等等 統(tǒng)計(jì)查詢 系統(tǒng)具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析功能。 本 電子病歷系統(tǒng)中的病歷模板主要由內(nèi)、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、口腔科、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)科、眼科等疾病模板和系統(tǒng)病史、?？撇∈贰⒅嗅t(yī)病歷等模板組成，目前共有 3200 多個(gè)病歷模板根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床診療工作的實(shí)際需要，模板的種類和內(nèi)容可 以進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 系統(tǒng)在保存的時(shí)候，會(huì)把病歷中的數(shù)據(jù)和病歷樣式同時(shí)保存。即使對(duì)同一個(gè)病種或?qū)？?，在不同醫(yī)院也有不同的病歷樣式。用戶可以依據(jù)自身需 要增加或減少病歷模板，并可對(duì)病歷模板內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以滿足臨床診療工作的實(shí)際需求。即能夠?qū)⒉∪说拿恳豁?xiàng)癥狀、體征、檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行分 別保存，為今后的統(tǒng)計(jì)查詢提供幫助。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)需要，快速準(zhǔn)確的查閱病人信息和診療信息，從而做出正確的診斷和治療。 電子病歷系統(tǒng)使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，將更多的時(shí)間用于分析、診斷。同時(shí)系統(tǒng)支持多維數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，以保證數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)容錯(cuò)；提供多種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)相關(guān)的字典和專家知識(shí)庫(kù)，方便臨床決策。臨床數(shù)據(jù)辭典提供原子化的單元結(jié)構(gòu)，每個(gè)數(shù)據(jù)元素的特征，支持所有的數(shù)據(jù)類型。 電子病歷系統(tǒng)能夠生成符合國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的各類醫(yī)療文件，為其他相關(guān)部門使用；并可以為其他信息 系統(tǒng)（例如 :CIS、 LIS、 PACS/RIS、NIS、 HIS 等）提供數(shù)據(jù)接口。在醫(yī)院日常診療過(guò)程中，有大量的臨床診療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以是數(shù)據(jù)、文本、圖形、圖片、影像、聲音等。 本 電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)具有完善的功能、獨(dú)特個(gè)性化設(shè)計(jì)、很強(qiáng)的操作性、靈活的適用性和專業(yè) 的技術(shù)安全認(rèn)證保障體系，平臺(tái)系統(tǒng)可以與各種醫(yī)院信息系統(tǒng)通過(guò)接口，進(jìn)行無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部所有數(shù)據(jù)的共享，使醫(yī)院信息化可以涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門，采集、匯總、 存貯、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料（包括：數(shù)據(jù)、文本、圖形、圖像、聲音等），是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)臨床信息化的理想信息平臺(tái)。 電子病歷平臺(tái)能給您提供的幫助 ■ 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化 ■ 數(shù)據(jù)化、結(jié)構(gòu)化的多媒體病歷 ■ 統(tǒng)一和規(guī)范了各類醫(yī)療文件 ■ 符合國(guó)家規(guī)范的醫(yī)療文書 ■ 醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化 ■ 病歷書寫質(zhì)量控制 ■ 醫(yī)療過(guò)程實(shí)現(xiàn)流程化 ■提供醫(yī)學(xué)字典、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) ■臨床診療資料交換與共享 ■提供實(shí)時(shí)的臨床提示與警示 ■臨床診療教學(xué)和培訓(xùn) ■電子病歷的數(shù)據(jù)挖掘和分析 ■ 完整的臨床診療信息平臺(tái) ■ 豐富、靈活的病歷模板 ■ 實(shí)時(shí)地提供動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的各種臨床診療信息在線 ■管理醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督、考核和控制 ■病歷動(dòng)態(tài)、規(guī)范的管理，保證實(shí)時(shí)性、一致性 5 ■ 多種統(tǒng)計(jì)分析，提供 SAS、 SPSS 醫(yī)學(xué)分析軟件數(shù)據(jù)接口 ■ 完善的安全和認(rèn)證機(jī)制，保證病歷數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私權(quán) ■ 支持互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)和移動(dòng)應(yīng)用 2 電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)（ GGEMR）簡(jiǎn)介 本 電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)（ GGEMR）是結(jié)合中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療實(shí)際需求而設(shè)計(jì)的電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，臨床診療資料越來(lái)越多地以電子化的數(shù)據(jù)方式存貯。 電子 病歷解決方案 2 目 錄 目 錄 ............................................................................................................................. 2 1 電子病歷系統(tǒng) ............................................................................................................... 4 電子病歷平臺(tái)能給您提供的幫助 ......................................................................... 4 2 本 電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)（ GGEMR）簡(jiǎn)介 .......................................................................... 5 電子病歷平臺(tái)系統(tǒng)的技術(shù)特點(diǎn) ............................................................................. 5 HTEMR 的功能特點(diǎn) ............................................................................................ 6 多媒體電子病歷 ........................................................................................ 6 以病人為中心的設(shè)計(jì) ................................................................................. 7 結(jié)構(gòu)化的病歷模板 ..................................................................................... 7 完整的臨床醫(yī)療文書 ................................................................................. 8 統(tǒng)計(jì)查詢 ................................................................................................... 9 臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù) ...................................................................................... 10 臨床決策 ................................................................................................. 10 病歷質(zhì)量控制 .......................................................................................... 10 客戶化設(shè)計(jì)，使用方便 .............................................................................11 支持?jǐn)?shù)字醫(yī)療設(shè)備 ................................................................................. 12 數(shù)據(jù)的安全性和一致性 .......................................................................... 12 擴(kuò)展性強(qiáng) ............................................................................................... 12 系統(tǒng)環(huán)境 .......................................................................................................... 13 3 本 電子病歷系統(tǒng)功能模塊詳細(xì)介紹 ............................................................................ 21 登錄頁(yè)面 .......................................................................................................... 21 住院管理系統(tǒng)－醫(yī)生工作站 .............................................................................. 21 住院病歷 ................................................................................................. 22 病程記錄 ................................................................................................. 25 醫(yī)囑 ........................................................................................................ 27 檢驗(yàn)單 .................................................................................................... 29 檢查單 .................................................................................................... 30 會(huì)診資料 ................................................................................................. 30 護(hù)理資料 ................................................................................................. 33 隨訪資料 ………………… ……………………………………………………… 33 出院小結(jié) ……………………………………………………………………… ..34 死亡資料 ……………………………………………………………………… ..35 病歷歸檔和查詢 ………………………………………………………………..3 5 住院管理系統(tǒng)－護(hù)士工作站 .............................................................................. 36 病區(qū)管理 ................................................................................................. 36 醫(yī)囑 ........................................................................................................ 37 醫(yī)囑本 .................................................................................................... 37 護(hù)理記錄 ................................................................................................. 38 記錄體溫 ................................................................................................. 38 3 門診管理系統(tǒng)－門診醫(yī)生工作站 ....................................................................... 39 門診病歷 ......