【文章內容簡介】 等）。這些設備包括： ICU、呼吸機、麻醉機、腦電圖機、心電HOLTER、血液透析機、數字聽診器、數字體溫計等。 數據的安全性和一致性 采用完善和安全的身份認證機制，保障數據的安全和患者的隱私權。 建立病人 /醫(yī)師數據的安全機制，系統(tǒng)登錄必須輸入密碼，同時為不同的使用者設置使用權限。對所有訪問者進行審核跟蹤，并提供對審核跟蹤及未授權用戶訪問的自動分析；查閱病歷等涉及患者隱私權的信息時，均進行嚴格的用戶權限審核并記錄查閱者的基本信息和 查閱目的。支持寫保護裝置，防止未授權者更 新。 醫(yī)療數據的一致性是非常重要的，系統(tǒng)設定輸入的一致性檢查，盡量采用標準化的數據格式。如診斷名稱、手術名稱等。 擴展性強 系統(tǒng)采用分立化、模塊化功能設計，擴展性強，適合不同客戶需求。系統(tǒng)能夠適應各種規(guī)模醫(yī)院的需要，不僅能滿足大型醫(yī)院高強度、高復雜性的業(yè)務需要，也能滿足小型醫(yī)院基礎的業(yè)務需求。系統(tǒng)可以外接新的功能模塊，擴展應用，從而滿足新的需求。 在醫(yī)院實施信息化管理的過程中，醫(yī)院要求可以在不同的階段， 13 選用一些軟件產品進行實施，并在條件成熟的情況下，進一步實施其他的軟件產品，同時保證整個信息建 設的無縫連接與整合。以電子病歷為基礎構架的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠切實地集成臨床醫(yī)療信息系統(tǒng) (CIS)、實驗室信息系統(tǒng) (LIS)、醫(yī)學影像處理系統(tǒng)（ RIS/PACS）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HIS）、遠程醫(yī)療等眾多應用系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)中提供了數據接口，為其它系統(tǒng)擴展使用，以滿足用戶的不同需要。用戶可以根據自己需求，進行局部調整，并通過外掛模塊，增強系統(tǒng)功能。 系統(tǒng)環(huán)境 硬件設備 運行本軟件所要求的硬設備的最小配置： ?客服端： ?處理器： PⅢ 800 內存： 128M ?需配置打印機 ?局域網 ?服務器 ： (200 個客戶端 ) ?處理器： P4 內存： 1G ?局域網 系統(tǒng)支持 14 運行本軟件所需要的軟件支持： ?客戶端： ?操作系統(tǒng)： Win9X/NT/2020/XP/2020 ?服務器： ?操作系統(tǒng) ： Win2020/2020 server ?數據庫 ： SQL Server 2020 3 本 電子病歷 與同類產品 比較 本電子病歷 GE EPIC 東軟 說明 完整的臨床數據庫 Y Y Y N 建立以臨床數據為核心的數據庫 多媒體病歷 Y Y Y N 支持數據、文本、圖形、影像、聲音 規(guī)范醫(yī)療文書 Y N N D 符合衛(wèi)生部病歷規(guī)范 15 國際標準 醫(yī)學字典和知識庫 Y Y Y N D N N N 采用 ICD、 SNOMED、 HL7 提供藥品庫、鑒別診斷、護理常規(guī)等 病歷模板 Y N N N 數據化、結構化的疾病、系統(tǒng)病史、專科、中醫(yī)等模板 中醫(yī)臨床診斷 P — — — 支持中醫(yī)疾病診斷 移動應用 Y Y N — 支持 PDA、平板電腦 連接數字采集設備 Y P Y N N 支持 ICU 設備、數字聽診器等 Y：當前實際應用 D：當前開發(fā)中 P：計劃新版本中開發(fā) N：不具備 /未開發(fā) /未計劃 — ：不清 楚 GGEMR 一個有力支持醫(yī)療機構實現臨床診療信息的業(yè)務核心基礎軟件，以此能夠構建臨床各業(yè)務部門獨具特色的專業(yè)臨床信息軟件。公司還提供完善的售后服務和技術培訓。 4 本 電子病歷 系統(tǒng)功能一覽 模塊 功能 實現 優(yōu)點 登錄頁面 用戶名和密碼 不同用戶的使用權限 保證數據安全性 16 住院醫(yī)生工 站 住院病歷 病史、體格檢查的表格式輸入；診斷名稱的規(guī)范化使用 病歷輸入的快捷、規(guī)范； 下達醫(yī)囑方便、準確； 及時、全面書寫病歷資料； 方便地查閱檢驗、檢查結果和護理資料； 快速查閱病人病 歷并參考，提高臨床水平； 隨訪資料的完整記錄 病程記錄 自定義模板輸入；三級醫(yī)生查房記錄 醫(yī)囑 下達醫(yī)囑；預制醫(yī)囑和子醫(yī)囑的使用；醫(yī)囑的分類顯示 檢驗單 檢驗申請；查閱檢驗報告 手術資料 填寫術前討論、術前小結、麻醉前小結、手術記錄、術后小結 會診資料 會診申請和會診記錄的填寫 護理資料 查閱體溫單、血 17 壓單、特護記錄單等護理資料 隨訪資料 隨訪數據的導入和查 閱 出院小結 填寫病人出 小結 死亡資料 填寫死亡小結、死亡 討論和死亡報告 病歷歸檔和 詢 病歷歸檔和查詢查閱病歷；進行病歷歸檔 住院護士工作站 病區(qū)管理 對入院病人進行記、分配床位、分配醫(yī)生；日常換床 方便有效地管理病區(qū)； 執(zhí)行醫(yī)囑準確、及時； 方便快捷地醫(yī)囑 轉抄、校對和執(zhí) 18 行醫(yī)囑； 輸入病人信息 醫(yī)囑 本打印各種醫(yī)囑單據 護理記錄 填寫入院評估單、護理計劃單、護理評估 單、特護記錄單 檢驗單 打印檢驗標簽、檢驗申請單 記錄體溫 病區(qū)病人的體溫輸入 門診醫(yī)生工作站 病人列表 顯示當日門診病人，并對其進行就診、住院、退號操作 快速書寫病歷，提 高診療病人速度； 與住院醫(yī)生工作站 門診病歷 同住院病歷 查閱歷史病歷 查閱病人的歷史病歷 19 醫(yī)囑 開立醫(yī)囑；藥物醫(yī)囑 轉入處方；使用歷史醫(yī)囑；填寫處方 信息共享； 檢查與檢驗 同住院醫(yī)生工作站 隨訪資料 同住院醫(yī)生工作站 血透護士工作站 病人管理 對血透病人的信息進 行管理 方便有效地管理血 透病人； 準確及時的記錄相 關治療數據 病人排班 給血透病人安排床位 病人稱重 記錄血透病人血透前 后的體重變化 血透記錄 填寫血透相關的治療記錄 20 移動醫(yī)生護士工作站 移動醫(yī)生工作站 能夠完成住院醫(yī)生工 作站所有功能 直接在病人床邊進 行操作； 記錄數據準確及時 移動護士工作站 即時記錄病人的體溫 和血壓情況；記錄執(zhí)行醫(yī)囑時間 統(tǒng)計分析 統(tǒng)計分析 衛(wèi)生部門要求的各項 報表；系統(tǒng)中病人基 本數據統(tǒng)計分析 系統(tǒng)維護 各種醫(yī)用名詞維護 診斷名稱、手術名稱、檢驗項目、檢查項目、藥典等的維護 醫(yī)院基本信息 醫(yī)院部門、科室、病區(qū)、人員、 21 維護 人員職稱、人員職務等的維護 操作權限維護 不同人員操作權限的維護 3 本 電子病歷 系統(tǒng)功 能模塊詳細介紹 登錄頁面 進入 本 電子病歷 系統(tǒng)，您將看到系統(tǒng)的登錄頁面。點擊 不同 功能模塊，輸入用戶名和密碼，您就可以進入相關的統(tǒng)對 功能頁面。系 不同的用戶（醫(yī)生、護士、科室主任、院領導）設置了不同的權限。該項設計是為了保證不同用戶的使用權限和數據的安全性。 22 住院管理系統(tǒng)－醫(yī)生工作站 住院醫(yī)生工作站的功能主要有： ? 完成醫(yī)生書寫病歷的要求。 ? 實現醫(yī)療文書規(guī)范化。 ? 采用快捷的表格式輸入，提高工作效率。 ? 完善的病歷模板，能夠沒有遺 漏的客觀的記錄病人病情。 ? 醫(yī)生自定義病歷模板，實現病歷的個性化。 ?下達醫(yī)囑。 ?及時獲得各種相關的診療信息。 ?及時提供各種報警信息。 ? 為醫(yī)療、科研和教學提供診療信息交換和咨詢。 ? 強大的隨訪功能，方便醫(yī)生及時跟蹤了解病人病情。 ? 支持 Intre網遠程查詢。 進入住院醫(yī)生工作站，您將感覺到整個頁面簡單明了，清晰直觀，所有功能項目一目了然。界面左側為功能菜單，分為病歷資料、醫(yī)囑、手術資料、隨訪資料、護理資料、其他。您可以選擇功能菜單下的子功能按鍵，進入相關頁面操作。 住院病歷 住院病歷是病人入院時，由醫(yī)生書寫的病人病情資料。分為基本信息、主訴、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷。 23 住院病歷模塊的功能有： a） 表格化的模板病歷 使用電子病歷，首先要將病歷的內容進行結構化的設計。這一點從計算機的技術實現上并不困難，障礙主要來自人們的習慣思維和我們現行的衛(wèi)生管理體制。因此， 本 系統(tǒng) 依照衛(wèi)生部門對病歷的規(guī)定，與國內多家醫(yī)院重點科室的專家合作，設計了大量的表格化病歷模板。包括病史、體格檢查和輔助檢查。這是 本 電子病歷 系統(tǒng)與其他電子病歷軟件的區(qū)別之一。 使用表格化的模板，有以下幾個優(yōu)點：首先是采 用表格化模板，醫(yī)生只需要在表格中進行點選和簡單的輸入，這樣可以大大的節(jié)省書寫病歷的時間。其次，模板具有一定的規(guī)范，對于年輕醫(yī)生來說，能夠幫助其全面了解病人病情，減少遺漏。同時也利于年輕醫(yī)生學習和提高。再次，通過計算機對表格中的每一項內容進行原子化保存，在今后的查詢和統(tǒng)計中將顯得非常方便。 模板內容分為三大類，即按照人體系統(tǒng)分類、按照臨床各科分類、按照疾病分類。用戶可以根據需要自行選擇使用內容。 24 b) 個性化模板設計 由于不同醫(yī)院、科室和醫(yī)生都有自己病 歷書寫風格，所以，系統(tǒng)提供了自定義功能。 醫(yī)院或者醫(yī)生可以通過系統(tǒng)另外提供的模板制作工具，設計屬于自身風格的表格模板。并且能夠對模板的使用范圍進行規(guī)定，如全院模板、本科室模板、個人模板。 由于現行的病歷是文本形式，所以，系統(tǒng)也提供了文本模板的定義功能。醫(yī)生可以定義符合自己習慣的文本病歷模板，在需要時調用。 c) 規(guī)范的診斷名稱 診斷名稱是對病人疾病的概括，并且是一種標準語言，具有多種 25 編碼字典?，F在使用的診斷名稱編碼有 ICD ICD病理診斷編碼以及由醫(yī)院自定義的編碼等。要求醫(yī)生在使用時能夠規(guī)范，便 于日后的統(tǒng)計。 本系統(tǒng)掛接多種診斷名稱字典。醫(yī)生通過拼音首字母檢