協(xié)和醫(yī)院炎癥與動脈粥樣硬化講稿-展示頁
2024-09-10 09:43本頁面
【正文】 可能做為炎癥標記物者 ? 內(nèi)皮粘附分子 VCAM IVCAM Eselectin ? 細胞因子 IL6 TNF α ? 一般性物質(zhì) CRP 血清淀粉樣蛋白 A C反應蛋白（ CRP） ? 由肝細胞合成和分泌 ? 能與肺炎球菌細胞壁的 C多糖結(jié)合 ? 是一種急性反應蛋白，在急性炎癥及創(chuàng)傷時可在 2448小時內(nèi)劇增數(shù)十倍至百倍 ? 老的方法只能測定 3mg/dl的濃度 高敏 C反應蛋白（ hsCRP） ? 可測到 ? 根據(jù)美國一項 5000人群的調(diào)查資料 人群分布呈右偏態(tài)，按 5等分法分級 分級 CRP濃度（ mg/dl） 估計危險度 1 低度 2 輕度 3 中度 4 高度 5 最高度 hsCRP 優(yōu) 點 ? 在慢性炎癥患者血濃度長期穩(wěn)定 ? 半衰期較長（ 19hr） ? 無晝夜變化 ? 測定方法簡便 缺 點 ? 非特異性 ? 急性炎癥時增高，炎癥控制后 23周恢復 ? 慢性炎癥如類風濕病等患者增高，在此類患者不能用以評估心血管病危險性 炎癥與動脈粥樣硬化 ? 炎癥學說的依據(jù) ? 炎癥的始動因素 ? 怎樣辨識炎癥的存在 —— 炎癥的標記物 ? hsCRP的應用價值 ? 對炎癥進行干預 ? 問題、展望 ? 結(jié)論 hsCRP是預測心血管病危險性的獨立而又較敏感的指標 Ridker 對絕經(jīng)后無心血管病的婦女28263人隨診 3年 122例發(fā)生終點事件，另選 244例進行配對分析其標記物 基線標記物 發(fā)生事件 未發(fā)生事件 P hsCRP(mg/dl) Serum Amyloid A(mg/dl) SIAM1(mg/dl) IL6(pg/dl) LDLC(mg/dl) TC//HDLC Lp(a)(mg/L) 79 74 上述各標記物各以五等分分級，比較最高和最低級的相對危險性 脂蛋白（ a） 高半胱氨酸 總膽固醇（ TC） LDL膽固醇（ LDLC） TC:HDLC比率 hSCRP hSCRP+TC:HDLC 未來心血管事件的相對風險 0 在無冠心病的前瞻性研究中， hsCRP作為未來心血管事件標記物的價值 MRFIT Kuller1996 冠心病死亡 PHS Ridker1997 心肌梗死 PHS Ridker1997 腦卒中 CHS/RHPP Tracy1997
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