協(xié)和醫(yī)院炎癥與動脈粥樣硬化講稿(參考版)
2024-09-02 09:43本頁面
【正文】 炎癥與動脈粥樣硬化 XX協(xié)和醫(yī)院 動脈粥樣硬化發(fā)生的機(jī)制 炎癥假說 ? 1973 “ 損傷 — 修復(fù) ” 假說 ? 1986 “ 損傷 ” 是內(nèi)皮功能受損 ? 1990 Lippy, Ridker等：炎癥在動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展的作用 ? 1999 ：動脈粥樣硬化是炎性疾病 炎癥與動脈粥樣硬化 ? 炎癥學(xué)說的依據(jù) ? 炎癥的始動因素 ? 怎樣辨識炎癥的存在 —— 炎癥的標(biāo)記物 ? hsCRP的應(yīng)用價值 ? 對炎癥進(jìn)行干預(yù) ? 問題、展望 ? 結(jié)論 ? ? Typical Atherosclerosis Eccentric lesion Lipid deposits Focla distribution 不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊 薄的，破裂的纖維帽及血栓 致密的巨噬 細(xì)胞浸潤 Boyle et al. 1997 Davies and Ho 1998 Libby. Circulation 1995。91:2844–2850. –T 淋 巴細(xì)胞 –巨 噬泡沫細(xì)胞 (組織 因子 +) –“活 化的” 內(nèi) 膜平滑肌細(xì)胞 (HLADR+) –正常 中層平滑肌細(xì)胞 纖維 帽 中層 管 腔 放大 區(qū) 管 腔 脂 核 脂 核 易 損斑塊 穩(wěn)定性 斑塊 脆弱 的特性 和 穩(wěn)定性斑塊 炎性細(xì)胞對纖維帽的作用 ? 巨噬細(xì)胞 分泌金屬蛋白酶（ MMPs） → 降解細(xì)胞外基質(zhì) 誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡 ? T淋巴細(xì)胞： 分泌細(xì)胞因子干擾素（ IFN） → 抑制平滑肌 細(xì)胞增殖 誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡 炎癥與動脈粥樣硬化 ? 炎癥學(xué)說的依據(jù) ? 炎癥的始動因素 ? 怎樣辨識炎癥的存在 —— 炎癥的標(biāo)記物 ? hsCRP的應(yīng)用價值 ? 對炎癥進(jìn)行干預(yù) ? 問題、展望 ? 結(jié)論 脂質(zhì) — 氧化低密度脂蛋白（ OxLDL） OxLDL衍生物 Lipid hydroperoxide Lysophospholipid Carbony 1 內(nèi)皮細(xì)胞 單核細(xì)胞 細(xì)胞粘附分子 促炎性細(xì)胞因子 化學(xué)吸引分子 感 染 ? 肺炎衣原體（ CP） TWAR病株 ? 巨噬細(xì)胞病毒 CMV ? 幽門螺桿菌 ? 皰疹病毒 ? … … … 血清 流行病學(xué)的依據(jù) Saikku(1998) 血清 CP抗體（ +） AMI 68% 慢性冠心病心絞痛 50% 無冠心病 17% 血清流行病學(xué)前瞻性研究 血清抗體（ +）、無心血管病 平均隨診 910年 幽門螺桿菌 Prospective Study CasePatients/ Degree of (Reference) Controls Adjustment Present study 445/445 ++++ Wald et al.(10) 648/1296 ++++ Whincup et al.(11) 505/1025 ++++ Strachan et al.(12) 286/1510 ++++ Whincup et al.(13) 135/136 ++++ Ridker et al.(14) 85/170 ++++ Folsom et al.(15) 217/488
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