人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿-文庫吧資料
2024-08-19 14:30本頁面
【正文】 善患者預(yù)后。 ? 肝活檢：對肝活檢組織進行冰凍切片和特異性脂肪染色，是診斷ＡＦＬＰ的重要檢查方法之一。 實驗室檢查和特殊檢查 ? 超聲檢查：肝實質(zhì)回聲光點增強，表現(xiàn)為亮肝，肝體積縮小。 ? 生化：ＡＬＴ、ＡＳＴ均明顯增高。 ，休克、ＤＩＣ、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是常見死亡原因。 ? ，肝臟進行性縮小，腹水，黃疸迅速加深，意識障礙程度不一，嚴重者可迅速昏迷，甚至死亡。 臨床表現(xiàn) ? ，主要表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、出血傾向、可迅速轉(zhuǎn)入昏迷；約９０％的患者可持續(xù)性惡心嘔吐，腹痛以右上腹及劍突下明顯。 ? . ? . ? . ? ． ? 5目前大多數(shù)人認為妊娠后體內(nèi)性激素水平的變化與本病有直接關(guān)系 . 病因和發(fā)病機理 ? 肝臟大小正?；蚩s小，質(zhì)軟色黃，光滑，切面油膩．組織學(xué)改變主要是彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性為微囊狀泡，匯管區(qū)有炎癥細胞浸潤。 ? 預(yù)后較差，多見于初產(chǎn)婦和多胎妊娠。 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ） acute fatty liver of pregnancy AFLP ? 其發(fā)病率約為 %，母嬰死亡率可高達 65%90%。 ? 應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜?。? 適時終止妊娠 ? 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期發(fā)生的以肝細胞脂肪浸潤，肝功能衰竭，肝性腦病為特征的疾病。 ? 產(chǎn)科處理：產(chǎn)前監(jiān)護、適時終止妊娠。 。 ? 其他癥狀 ? 有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切 ? 實驗室檢查：血清膽汁酸測定（甘氨酸及?；撬幔?、肝功能測定 診斷 ? 緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，注意胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施，以改善妊娠結(jié)局。 ? 對胎兒影響：對胎兒影響大，病死率、死亡率增加。 HELLP綜合征 HELLP ITP 溶血尿毒綜合征 AFLP 損害器官 肝臟 NS 腎臟 肝臟 發(fā)病時間 中晚期 中孕 產(chǎn)后 晚孕 血小板 ↓ ↓ ↓ 正常 /↓ PT/APTT 正常 正常 正常 ↓ 溶血 + + + +/ 血糖 正常 正常 正常 ↓ Fib 正常 正常 正常 ↓ ↓ 肌酐 正?；?↑ ↑ ↑ ↑ ? 積極治療妊娠期高血壓疾病：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容、必要時利尿 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 控制出血、輸注血小板 ? 血漿析出療法 ? 產(chǎn)科處理：終止妊娠的時
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