【正文】 管理制度如下： （ 1）麻醉藥品使用管理制度 ① 麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)的科研需要，醫(yī)院持“試藥品購(gòu)用印鑒卡”，按照麻醉藥品夠用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)用。 ⑤ 藥品物價(jià)員必須每次藥品調(diào)價(jià)時(shí)，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行檢查。 ③ 藥品物價(jià)員必須每月對(duì)前期 調(diào)價(jià)的藥品做復(fù)查。 （ 4）定期檢查藥價(jià)制度 ① 為更好地對(duì)我院藥品價(jià)格進(jìn)行管理，根據(jù)我院價(jià)格管理制度，制定本制度。 ③ 藥品物價(jià)員對(duì)每次的藥品調(diào)價(jià)依據(jù)，在調(diào)價(jià)時(shí)要做及時(shí)詳細(xì)記錄。 （ 3）藥品價(jià)格檔案制度 ① 為更好地對(duì)我院藥品價(jià)格進(jìn)行管理，根據(jù)我院價(jià)格管理制度，制定價(jià)格檔案制度。 ⑤ 藥品物價(jià)員對(duì)患者的價(jià)格詢問(wèn)要耐心解答，并詳細(xì)出示調(diào)價(jià)檔案。 ③ 藥品物價(jià)員要時(shí)常與采購(gòu)員進(jìn)行價(jià)格通報(bào)，對(duì)購(gòu)進(jìn)價(jià)格變更的藥品，及時(shí)嚴(yán)格地按照政府規(guī)定的作價(jià)方法進(jìn)行價(jià)格變動(dòng)，并及時(shí)調(diào)整全院的藥品價(jià)格網(wǎng)，同時(shí)詳細(xì)記錄。 （ 2）藥品價(jià)格變動(dòng)制度 ① 為更好地對(duì)我院藥品價(jià)格進(jìn)行管理，根據(jù)我院價(jià)格管理制度，制定本制度。必要時(shí)設(shè)立藥品價(jià)格監(jiān)督電話。 ⑥ 執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，接受患者的社會(huì)各界的監(jiān)督。 ④ 對(duì)納入國(guó)家的江蘇省管理價(jià)格的藥品、其它藥品以及自制劑 的零售價(jià)均執(zhí)行《藥品價(jià)格管理暫行辦法》中的定價(jià)方法，對(duì)招標(biāo)藥品的價(jià)格按照政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ② 認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、《藥品價(jià)格管理暫行辦法》，增強(qiáng)法制觀念，嚴(yán)格遵守價(jià)格法，做到有法必依，違法必究。 19 有關(guān)藥品價(jià)格的制度 （ 1）藥品價(jià)格管理制度 ① 為加強(qiáng)本院藥品價(jià)格管理，保持藥品價(jià)格水平的相對(duì)穩(wěn)定，更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。 （ 7）防范措施：危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)做到“三鐵一器”（鐵門(mén)、鐵窗、鐵欄桿、報(bào)警器）和專人保管，科內(nèi)定期組織檢查。 （ 6）危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)因有專用消防設(shè)備，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。開(kāi)關(guān)應(yīng)裝在室外。 （ 5）危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)保持通風(fēng)：嚴(yán)禁煙火和引火物質(zhì)禁止明火照明、 18 安裝火爐和吸煙。 （ 3）危險(xiǎn)品要儲(chǔ)藏在規(guī)定的容器內(nèi)，包裝要牢固，封口要嚴(yán)密，嚴(yán)禁將乙醚、丙酮、苯等低 燃點(diǎn)的易燃物品存入冰箱內(nèi)。 （ 2）按照危險(xiǎn)品 的理化性質(zhì)分類保管。 附件 危險(xiǎn)品管理制度 （ 1）保管員應(yīng)熟悉所儲(chǔ)存危險(xiǎn)品的性質(zhì)。 （ 5）出入庫(kù)人員僅限于管理本庫(kù)人員。平時(shí)嚴(yán)格做好安全防范措施及消防實(shí)物的準(zhǔn)備。 （ 2）庫(kù)存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學(xué)性質(zhì)不同，分類、保管。 17 危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)工作制度 （ 1）危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)是藥房的一個(gè)組成部分，庫(kù)內(nèi)所存藥品應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療教學(xué)和科研工作的需要以及經(jīng)費(fèi)審批指標(biāo)，有計(jì)劃地，及時(shí)地、準(zhǔn)確地做好藥品的籌劃、采購(gòu)，供應(yīng)管理工作。每張發(fā)票需首先經(jīng)藥品庫(kù)房保管員、管理員，采購(gòu)員簽字，然后經(jīng)藥劑師科主任審查并簽字 。對(duì)緊急搶救藥品，要及時(shí)設(shè)法采購(gòu)，保證臨床供應(yīng)。 （ 6）在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，貫徹藥品質(zhì)量第一的原則，對(duì)藥品質(zhì)量，藥學(xué)技術(shù)人員有決定權(quán)，并要對(duì)招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。 （ 5）購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)具有：批準(zhǔn)文號(hào)，注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批 號(hào)，有效期和生產(chǎn)廠家等。法人代表，‘兩證’及有效期，、經(jīng)營(yíng)范圍和方式，資金狀況、歷年供藥情況等。如有需要在主渠道以外部門(mén)購(gòu)藥時(shí)，就先由采購(gòu)員寫(xiě)出書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)科主任批準(zhǔn)、簽字后，報(bào)分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可購(gòu)入。 （ 2）建立和制定相對(duì)、穩(wěn)定的進(jìn)藥渠道，應(yīng)了解審核該廠家或公司 GMP或 GSP認(rèn)證情況、注冊(cè)資金，規(guī)模，技術(shù)力量 ，信譽(yù)度等。離開(kāi)庫(kù)房必須關(guān)好門(mén)窗，水和電源等，定期檢查庫(kù)房安全設(shè)旌，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科主任匯報(bào)會(huì)，以及時(shí)消除安全隱患。 ② 庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁住宿、嚴(yán)禁家屬及與工作無(wú)關(guān)人員出入庫(kù)房，嚴(yán)禁存放私物。 （ 3）庫(kù)房環(huán)境要求 15 ① 藥品庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光，室溫保持在＜ 25℃ 。 ⑨藥品標(biāo)簽顏色應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定，用中文或英文寫(xiě)藥名。 ⑦各臨床科室的藥柜中藥品原種類的數(shù)量，由藥劑科與有關(guān)臨床科室根據(jù)實(shí)際情況制定，由護(hù)士長(zhǎng)或治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，按醫(yī)囑使用藥品的數(shù)量、質(zhì)量定期檢查，一律停止使用。 ⑤麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按有關(guān)管理制度進(jìn)行管理。 ④庫(kù)房藥品必須建熙、建卡，入庫(kù)及時(shí)注賬 =登記，做到收發(fā)有依據(jù)，手續(xù)齊全。 ③藥庫(kù)應(yīng)建立藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度，憑實(shí)物和原始資料登記處入賬。 ②新藥的引進(jìn)及藥品儲(chǔ)備有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ⑧ 涉及藥物采購(gòu)的問(wèn)題，參加“藥品采購(gòu)工作制度”實(shí)行。 ⑦ 對(duì)短缺藥品做好登記，做到心中有數(shù)設(shè)法組織貨源，并及時(shí)向藥房及臨床科室通報(bào)供藥情況，做好解釋工作。 ⑤ 庫(kù)存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標(biāo)記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲(chóng)、防鼠措施，保證藥品質(zhì)量，庫(kù)存藥品質(zhì)量合格率 100%（飲片為 90%），年報(bào) 損＜ 2%（飲片≤ 5%）。藥品出庫(kù)時(shí)，每月盤(pán)點(diǎn)，庫(kù)存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)查找原因，報(bào)告科主任。 ③ 嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)。 ② 根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要，有計(jì)劃地、及時(shí)地、準(zhǔn)確地做 好藥品的籌劃、供應(yīng)、管理工作。 ⑦中心擺藥室應(yīng)有藥師擺藥。擺藥時(shí)用藥匙，嚴(yán)禁用手直接接觸藥品。 ④擺藥護(hù)師（士）根據(jù)醫(yī)囑單，做到“四查十對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后方能發(fā)出。病人出院應(yīng)提前一天通知擺藥室。 （ 5）遵照“安全制度”做好工作 ①擺藥護(hù)師（士）根據(jù)審核后的臨床藥物治療單 ,擺藥護(hù)師（士）使用專用藥臺(tái)。 ②所有人員上崗時(shí)應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。 ／張：投藥出門(mén)差錯(cuò)率≤ 12 1／ 10000。 ⑤經(jīng)常深入臨床科室，征求意見(jiàn)，了解藥品使用管理情況，保證臨床 必需的藥品。 ③掌握藥物療效及藥品不良反應(yīng)的信息，并對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)察、報(bào)告。 （ 3）質(zhì)量控制與管理 ①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補(bǔ)充的規(guī)定。工作盤(pán)點(diǎn)、及時(shí)編制報(bào)表，如有緊缺或新到的藥品要及時(shí)通知有關(guān)科室。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過(guò)期的藥品。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。 ②調(diào)劑室應(yīng)有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)，儲(chǔ)備藥品，防止積壓、損失的和浪費(fèi)。標(biāo)簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條 11 例》的要求。凡乳劑、混懸液及產(chǎn)生沉淀均應(yīng)注明服前搖勻，外用藥應(yīng)注明“外用”等字樣。 ④ 處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方中可發(fā)出，調(diào)配處方時(shí)必須細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格核對(duì)制度：一人值班時(shí)，應(yīng)與微機(jī)內(nèi)處方核對(duì)，調(diào)劑室有兩人以上工作時(shí)，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，處方調(diào)配人及檢查核對(duì)人均要在處方上簽名。用法藥品有效期。藥劑人員不得更改處方內(nèi)容。核對(duì)中如發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)缺項(xiàng)目或錯(cuò)誤，必須布醫(yī)生更改正確、并重新簽字后再配發(fā)。 9 ⑤交班前，應(yīng)將值班時(shí)間內(nèi)發(fā)生的問(wèn)題、待辦事項(xiàng)填寫(xiě)在交班簿上，交、 接班人員雙方簽字，并及時(shí)處理記載的有關(guān)事項(xiàng) 10 中心藥房工作制度 （ 1）處方調(diào)劑 ①負(fù)責(zé)審核處方，配方，核對(duì)、發(fā)藥，必要時(shí)負(fù)責(zé)計(jì)劃。特殊情況需要離開(kāi)時(shí)一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。 ②值班員負(fù)責(zé)急診處方的調(diào)配、急診搶救藥品的供應(yīng)，當(dāng)日處方整理及值班室的衛(wèi)生工作。 （ 5）執(zhí)行安全制度有關(guān)條款 急診藥房值班工作制度 ①急診藥房按時(shí)開(kāi)診。 ④工作時(shí)間不會(huì)客、聊天和做私事。 ②所有人員上崗時(shí)應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。 ／張：投藥出門(mén)差錯(cuò)率≤ 1／ 10000。 ⑤門(mén)診藥房每月對(duì)已發(fā)出藥品的處方進(jìn)行一次分析評(píng)估，并寫(xiě)出分析報(bào)告。 ③掌握藥物療效及藥品不良 反應(yīng)的信息，并對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)察、報(bào)告。 （ 3）質(zhì)量控制與管理 ①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補(bǔ)充的規(guī)定。工作盤(pán)點(diǎn)、及時(shí)編制報(bào)表，如有緊缺或新到的藥品要及時(shí)通知有關(guān)科室。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過(guò)期的藥品。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。 ②調(diào)劑室應(yīng)有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)，儲(chǔ)備藥品，防止積壓、損失的和浪費(fèi)。標(biāo)簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》的要求。 ⑨急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調(diào)配、發(fā)出，配方高峰時(shí)，要及時(shí)組織力量縮短病人的取藥時(shí)間。 ⑦調(diào)配住院病人出院帶藥處方時(shí)，應(yīng)將電腦處 方與手工處方校對(duì)無(wú)誤碼后再配藥。 ⑥發(fā)藥時(shí)要認(rèn)真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項(xiàng)。 ⑤藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽上或藥袋上。取藥工具或 包裝應(yīng)清潔無(wú)污染。 ③不得估計(jì)取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉?fàn)€變質(zhì)、污染、過(guò)期或失效以及不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫(xiě)明藥品名稱，用量。核對(duì)中發(fā)現(xiàn) 處方中出現(xiàn)缺項(xiàng)目或錯(cuò)誤，必須由醫(yī)生更改正確、并重新簽字后配發(fā)，對(duì)濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。 （ 3） 醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中相關(guān)規(guī)定處理 6 門(mén)診（急診）藥房工作制度 （ 1）處方調(diào)劑 ①負(fù)責(zé)審核處方，配方、核對(duì)、發(fā)藥，必要時(shí)負(fù)責(zé)劃價(jià)。