【正文】 條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于 搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)． 由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。 ，仍要執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后在與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。 ，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的醫(yī)療體系。各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。 度 ，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。 。 及三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均實(shí)行三級(jí)查房制度。 。 11 、各科值班醫(yī)師會(huì)診，或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。 ， 其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診 ，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各 病區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，嚴(yán)防接了電話后不管的現(xiàn)象。 有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病人，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可緊急請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診。需透析者收住腎內(nèi)科。 ，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或 EICU。收治?？莆Ｖ鼗颊咔?，急診值班醫(yī)師可根據(jù)病情決定各科急診患者收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商，也可緊急請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診。 ．急診收治入院制度 ，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。 急救： 是指對(duì)危及生命的急危重癥患者，應(yīng)立即組織人力、物力積極進(jìn)行搶救。 ，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。 。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)、病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及護(hù)工 護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)師一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。 、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色通道”的各項(xiàng)規(guī)定。 5 分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。 工作結(jié)束 后， 由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長） 作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。核對(duì)物品，班班交接，做到帳物相符。 ，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救值班護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請(qǐng)示醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救，各級(jí)人員做到明確分工，密切配合。 ，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管理。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情寫一份病情介紹 同門診病歷一起由家屬帶出院，其檢查結(jié)果原件務(wù)必留檔備查。 因臨床需要總值班以及相關(guān)人 員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)有急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。 、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病人家屬或單位在了解病情后的理解程度如何 。 ，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 。 ，不應(yīng)放松對(duì)病人的搶救 。 ，原則上應(yīng)在急診室就地安置搶救，需轉(zhuǎn)入住院時(shí)，辦公時(shí)間由醫(yī)務(wù)處審批，非辦公時(shí)間由總值班核實(shí)審批。 9 ，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為其提供快捷的服務(wù)。 ：各種危 及 生命的急危重患者；無家屬陪同、無法確定身份（如弱智且無陪護(hù)等）、不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用，但須急診處理的患者；其他 應(yīng)該享受綠色通道的患者。醫(yī)院急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重患者時(shí)，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。如提前離開，在此期間發(fā)生的問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁相互推諉。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診療。對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。 ，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 ，在積極救治的同時(shí) ，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部等部門（白天）、總值班（非正常上班時(shí)間）匯 報(bào)，必要時(shí)向分管院長請(qǐng)示、匯報(bào)；有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨重大突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮和參加搶救。此外，應(yīng)認(rèn)真做好醫(yī)患溝通工作。 科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，防置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 ，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，實(shí) 8 施急救措施，遵守?fù)尵戎贫?、分診制度、交接班 制度、查對(duì)制度 、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室及搶救室工作制度、病歷書寫制度、處方制度、查房會(huì)診制度、和消毒隔離制度等，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。 ，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。 ，經(jīng)管醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。 1～ 2 個(gè)床位優(yōu)先收治急診病人，急診科醫(yī)師及在急診科值班的醫(yī)師有權(quán)按規(guī)定簽收急診病人，任何科室不得拒收。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得主管院長的簽字同意。 ，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論對(duì)患者的診斷、搶救經(jīng)過及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好詳細(xì)記錄。 診科留有聯(lián)系電話等。有爭議時(shí) ，由急診科主任和醫(yī)務(wù)科行使決定權(quán)。 24 小時(shí)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診分診臺(tái)傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。 、實(shí)習(xí)生及考核不合格的有關(guān)人員不得獨(dú)立值班。 、完成臨床各科規(guī)范化輪轉(zhuǎn)工作、經(jīng)急 7 診科輪轉(zhuǎn)后方可在急診科獨(dú)立值班。 3 年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過 2 年。 ，保證病人搬運(yùn)途中安全，防止不良事件發(fā)生。 ，完成病人的搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送工作。 ． 急救 擔(dān)架員職責(zé) ，積極熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 ，不合格的車輛不準(zhǔn)上路。 。 、護(hù)士，共同完成急救任務(wù)。 ，做好出車前檢查和日常保養(yǎng)與清潔，保證救護(hù)車完好。 。 ，合理收費(fèi)。 ，提高使用率，及時(shí)補(bǔ)充藥品和器材，保證病人得到有效的救治。轉(zhuǎn)送中做好途中監(jiān)護(hù)工作。 ，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，以病人為中心，做好院前急救工作。 ，儀表端莊，舉止文明，努力提高調(diào)度、指揮、協(xié)調(diào)能力，做好調(diào)度和指揮工作。 ，發(fā)生故障時(shí)，向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，立即采取措施，保證通訊暢通。 ，問明地址，判斷病情及現(xiàn)場(chǎng)情況， 通知出診人員，合理派出救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員，做好記錄。 . 急診科電話員（調(diào)度）位職責(zé) 度。 ，正規(guī)操作，無菌物品有效期內(nèi)使用，傳染及特殊感染器械要經(jīng)處理后送供應(yīng)室消毒。 、毒麻、貴重藥品加鎖保管；內(nèi)服、外服藥品分開放置。 . 急診治療室護(hù)士 崗 位職責(zé) ，進(jìn)入治療室操作時(shí)戴口罩。 、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。經(jīng)常征求病人意見 ，改進(jìn)護(hù)理工作。 研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。 。 ，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 ，做好病房管理、消毒隔離、物資材料請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。 ，經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作。 ，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 ，對(duì)病人及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。 ，經(jīng)常更換體位以防止褥瘡發(fā)生。 ，認(rèn)真做好入院宣傳教育。如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道、吸痰、止血等。 . 急診觀察室護(hù)士崗位職責(zé) ，按要求定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、 脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。如遇損壞和短缺，及時(shí)送檢維修和補(bǔ)齊。熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸 機(jī)、洗胃機(jī)、除顫起搏器等急救儀器的應(yīng)用及護(hù)理技術(shù)。 。 、真實(shí)地記錄搶救過程（具體時(shí)間到分），包括用藥、各項(xiàng)操作、檢查等，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨折臨時(shí)固定。 、器材、敷料，迅速準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，如氣管插管、氣管切開、 胸腔穿刺、除顫、中心靜脈插管、靜脈切開、腹腔灌洗、傷口縫合等。靜脈開通、輸液、測(cè)血壓等，并根據(jù)醫(yī)囑給予急救藥物、輸血等。及時(shí)通知放射科等輔助科室準(zhǔn)備進(jìn)行各項(xiàng)檢查。 準(zhǔn)備工作，接班后檢查藥品、器械、儀器、設(shè)備、材料等齊全、完好，定位放置，處于備用狀態(tài)。 4 ，指導(dǎo)病人接受檢查和指