【新整理】新高血壓糖尿病的診療規(guī)范及注意事項(xiàng)ppt課件-文庫吧資料
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 ,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),有糖尿病癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L 空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）≥7.0mmol/L OGTT 2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度（2hPG）≥11.1mmol/L * 需在隨后的一天中通過三種途徑中的任何一種，對(duì)診斷進(jìn)行進(jìn)一步證實(shí)（除非有明確的高血糖癥狀存在）。 用短效的藥物，使血壓數(shù)小時(shí)內(nèi)緩慢下降。 硝苯地平嚼碎含服的方法已禁用，以防血壓下降過快，以及或加劇急性心肌與腦缺血，導(dǎo)致病情惡化甚至促使死亡。 常用藥物：硝普鈉、尼卡地平、烏拉地爾、艾司洛爾等，均經(jīng)靜脈給藥。,常用降壓藥物治療,五大類常用的降壓藥物有： B受體阻滯劑：美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾、卡維地絡(luò) 鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平 利尿劑：吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、速尿 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、培哚普利 血管緊張素II受體阻滯劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦,高血壓危象,均應(yīng)在ICU或CCU持續(xù)監(jiān)測血壓及其他靶器官損害情況 降壓目標(biāo)：1小時(shí)內(nèi)血壓下降不超過25%，2—6小時(shí)血壓降至160/100—110mmHg,24—48小時(shí)逐步降低血壓達(dá)到正常水平。 對(duì)高血壓伴冠心病心絞痛，心動(dòng)過速者首選β阻滯劑。 對(duì)妊娠高血壓的降壓治療應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)使用小劑量β阻滯劑，血管擴(kuò)張劑等。建議對(duì)DBP150mmHg者進(jìn)行謹(jǐn)慎的小劑量利尿劑，ACEI，ARB，CCB治療。 ◆對(duì)于中青年糖尿病患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，即空腹≤6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)≤8.10mmol/L，HbA1c≤6.5%。,高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理,血糖控制：,◆治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖≤6.1 mmol/L或HbA1c≤6.5%。如果有高危因素應(yīng)采取預(yù)防措施，包括篩查與治療幽門螺桿菌感染，預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，以及采用合理聯(lián)合抗栓藥物的方案等。,高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理,高血壓患者長期應(yīng)用阿司匹林應(yīng)注意： （1）需在血壓控制穩(wěn)定（＜150/90 mmHg）后開始應(yīng)用，未達(dá)良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。 ◆高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險(xiǎn)者可用小劑量阿司匹林（75mg～100mg/d）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。 ◆合并血栓癥急性發(fā)作如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中或TIA、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，應(yīng)按相關(guān)指南的推薦使用阿司匹林，通常在急性期可給予負(fù)荷劑量（300 mg/d），爾后應(yīng)用小劑量（100 mg/d）作為二級(jí)預(yù)防。,高血壓患者的降壓治療的血壓目標(biāo),一般高血壓患者血壓目標(biāo)65歲老年人
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