【新整理】糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-21 22:17本頁(yè)面
【正文】 的營(yíng)養(yǎng)需要,維生素 對(duì)手術(shù)前已有缺乏的病人，術(shù)前即應(yīng)充裕地補(bǔ)充。每日以150～200g為宜，并應(yīng)注意蛋白質(zhì)的質(zhì)量。脂肪的品種，應(yīng)選擇易于消化吸收的中鏈甘油三酯，而不選擇長(zhǎng)鏈甘油三酯。但對(duì)腸胃功能不好的外科病人，攝入量應(yīng)降低。故糖類的熱量應(yīng)占總熱量的60～70%左右。 術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，熱量需要應(yīng)略高于術(shù)前，約增高10%； 若有腹膜炎等并發(fā)癥時(shí)，則需增加20～25%。,三、外科病人的營(yíng)養(yǎng)需要,熱量 需要量是基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)和食物特殊動(dòng)力作用的總和。,二、圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),（三）消化道功能變化： 交感神經(jīng)興奮，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，胃蠕動(dòng)亢進(jìn)，胃酸分泌增加，胃粘膜屏障功能降低，消化功能下降。,二、圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),（二）心血管功能變化： 心血管系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，每搏輸出量增加，血壓升高。,二、圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),（一）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝變化： 水、電解質(zhì)代謝： 水鈉潴留、鉀排出增多。,二、圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),（一）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝變化： 蛋白質(zhì)代謝： 糖皮質(zhì)激素增加，促進(jìn)肝外蛋白分解，肌蛋白分解加強(qiáng)，尿氮排出量增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡狀態(tài)；,二、圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),（一）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝變化： 脂肪代謝： 脂肪動(dòng)員增強(qiáng)，必需脂肪酸易缺乏，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性的病理性改變，使機(jī)體細(xì)胞再生和組織修復(fù)能力降低。腸道內(nèi)細(xì)菌及寄生蟲感染時(shí)，糞中蛋白質(zhì)的丟失也增加，這些都加重了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)展。感染時(shí)分解代謝加快，尿氮、微量元素和維生素的排出都增加。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常發(fā)生革蘭陰性細(xì)菌的敗血癥，外傷感染后易發(fā)生壞疽而不是化膿，營(yíng)養(yǎng)不良者的肝炎相關(guān)抗原的檢出率也較高。因此，如何保證術(shù)前的病人有足夠的物質(zhì)儲(chǔ)備，以利于對(duì)手術(shù)的耐受，是外科營(yíng)養(yǎng)的重要課題；,一、外科營(yíng)養(yǎng)的重要性,在機(jī)體經(jīng)受手術(shù)后，短期的高度消耗，如何及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體盡快獲得正氮平衡，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）迅速愈合，全身康復(fù)，是外科營(yíng)養(yǎng)的又一重要課題。,復(fù)習(xí)題,糖尿病的營(yíng)養(yǎng)代謝有哪些特點(diǎn)？ 糖尿病有哪些典型臨床表現(xiàn)？ 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則有哪些？ 糖尿病患者在選擇食物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？,外科疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生學(xué)教研室 馬儒林,一、外科營(yíng)養(yǎng)的重要性,外科手術(shù)是對(duì)機(jī)體的一種創(chuàng)傷，可引起一系列內(nèi)分泌及代謝的改變。,常見并發(fā)癥的處理,糖尿病腎病 糖尿病腎病是嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，常表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和水鈉潴留，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生尿毒癥。,常見并發(fā)癥的處理,糖尿病低血糖反應(yīng) 對(duì)于癥狀較輕、神志清楚者，可取葡萄糖或蔗糖2050g，用溫開水沖服，幾分鐘后癥狀可消失； 癥狀稍重，除飲糖水外，再進(jìn)食饅頭、餅干或面包等25g或水果一個(gè)，十幾分鐘后癥狀可消失。,常見并發(fā)癥的處理,糖尿病低血糖反應(yīng) 糖尿病病人使用胰島素過量、口服降糖藥過量、膳食過少或未及時(shí)進(jìn)食等均可能出現(xiàn)低血糖。,治療方案選擇,食物選擇原則 忌用食物： 1.精制糖，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)除外； 2. 高碳水化合物低蛋白的食物； 3.動(dòng)物性油脂，魚油除外； 4.含糖量高的水果； 5. 酒,糖尿病并發(fā)癥,糖尿病本身并不可怕，然而糖尿病并發(fā)癥在尚未引起人們注意時(shí)已在侵蝕著全身器官，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，患糖尿病者15%合并呼吸系統(tǒng)感染，36%合并心血管病變，造成心肌梗塞死亡，36%合并視網(wǎng)膜病變，造成失明、白內(nèi)障；50%合并腎臟病變，造成尿毒癥；66%合并性功能障礙；80%合并高血壓；90%合并神經(jīng)病變，造成末梢神經(jīng)麻木或疼痛。,治療方案選擇,食物選擇原則 宜用食物： 1.血糖指數(shù)低的食物：,通常粗糧的血糖指數(shù)低于細(xì)糧； 復(fù)合碳水化合物低于精制糖； 多種食物混合低于單一食物。,治療方案設(shè)計(jì),食譜設(shè)計(jì)方法 3.餐次分配： 根據(jù)病人情況選擇餐次，每天不少于三餐，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)、定量的進(jìn)餐習(xí)慣。,營(yíng)養(yǎng)治療的原則,8.合理的餐次和營(yíng)養(yǎng)分型,治療方案設(shè)計(jì),食譜設(shè)計(jì)方法 1.確定全日能量供給量 根據(jù)病人的具體情況計(jì)算出能量供給量。,營(yíng)養(yǎng)治療的原則,8.合理的餐次和營(yíng)養(yǎng)分型 根據(jù)病人的血糖、尿糖升高時(shí)間、用藥時(shí)間和病情并結(jié)合其飲食習(xí)慣合理分配餐次。 需注意，膳食纖維過多會(huì)影響礦物質(zhì)的吸收。限制鈉鹽的攝入。,營(yíng)養(yǎng)治療的原則,5.充足的維生素 補(bǔ)充B族維生素可以改善病人的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1